Спустя 20 лет после эпидемии дифтерии в СанктПетербурге и Ленинградской области продолжают циркулировать штаммы C. diphtheriae. По данным Elek-теста большинство из них признаны нетоксигенными, хотя известно, что 10–40% таких штаммов несут «молчащий» ген токсигенности и при определенных условиях могут восстанавливать токсинопродукцию. Регистрация случая дифтерии у привитого в 2012 г. в Санкт-Петербурге и появление биовара gravis служат плохим прогностическим признаком.