ОБСТРУКТИВНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПУЗЫРНО- МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ

Низкая частота обструктивных осложнений эндоскопического лечения везикоуретерального рефлюкса затрудняет формирование стандартизованного лечебного алгоритма. Нами проанализированы обструктивные осложнения, выявленные в течение двух десятилетий в 10 центрах России и Белоруссии, и методы их лечения. В основу работы положен опыт лечения 3816 детей (5702 мочеточника). Средний возраст пациентов 49,5 мес. Технология STING использовалась чаще (4507, 79% мочеточников), чем техника HIT (1195, 21%). В качестве объемообразующего вещества чаще использовали полиакриламидный гель DAM+ (2447, 42,9% мочеточников), коллаген на втором месте по частоте применения (1525, 26,8% мочеточников). С практически одинаковой частотой применяли декстраномер гиалуроновой кислоты URODEX (806, 14,1% мочеточников) и сополимер полиакрилового и поливинилового спирта VANTRIS (924, 16,2% мочеточников). Обструктивные осложнения выявлены у 42 (0,93%) пациентов, их частота выше при использовании VANT- RIS по сравнению с URODEX (р < 0,05). Частота обструкции при использовании DAM+ ниже по сравнению с VANTRIS и URODEX (р < 0,05). Различия в риске развития обструкции при использовании коллагена и DAM + отсутствовали (р > 0,05), при сравнении безопасности коллагена и VANTRIS, коллагена и URODEX ожидаемо ниже была вероятность развития обструктивных осложнений при применении коллагена (p < 0,01). При сравнении частоты острых и отсроченных обструкций отмечена высокая частота отсроченных обструкций при использовании VANTRIS. Угроза формирования обструктивных осложнений при использовании технологии HIT выше, чем при применении технологии STING (р < 0,01). Для устранения острой обструкции установка мочеточникового стента должна быть методом терапии первой линии и может быть единственно необходимой хирургической опцией. При отсроченных обструктивных осложнениях безальтернативным является формирование уретероцистоанастомоза.

• Пирогов А.В.
• Акрамов Н.Р.
• Каганцов И.М.
• Бондаренко С.Г.
• Гарманова Т.Н.
• Долгов Б.В.
• Дубров В.И.
• Сизонов В.В.
• Шкляр В.Н.
• Щедров Д.Н.

• Искусство. Декоративно-прикладное искусство. Фотография. Музыка. Игры. Спорт

• Социальные (общественные) науки
• Науки о человеке