РУАЭСТ (RUAEST)
ВЛИЯНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ МЕТАБОЛИЗМА НА ВЫБОР РЕЖИМА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Цель работы. Изучение влияния перинатальных нарушений метаболизма, обмена веществ на выбор режима ИВЛ у новорожденных. Материал и методы. В исследование включены 73 новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью, в связи с чем всем детям проводилась ИВЛ. В зависимости от режима ИВЛ пациенты разделены на две группы: 1-я группа – 33 ребенка, находившихся вначале лечения на ИВЛ в режиме SIMV, затем переведенные на ВЧО ИВЛ; 2-я группа – 40 новорожденных, которым проводилась только SIMV. В работе применялись следующие методы исследования: анализ анамнестических данных течения беременности; клиническая оценка состояния ребенка при рождении, включающая оценку по шкале Апгар (ОА) на 1-й минуте после рождения; регистрация изменений режима и параметров ИВЛ: математический расчет оксигенационного индекса (OI, Oxygenation Index); определение количества триглицеридов и холестерола в центральной венозной крови новорожденных в первые часы постнатальной жизни и на 5-е сутки жизни Результаты. При рождении у новорожденных содержание триглицеридов в крови снижено и достоверно не имело отличий между группами. Наряду с этим, у новорожденных 1-й группы сохранялись глубокие нарушениями кислородного статуса, тяжелая гипоксия, прогрессивное нарастание OI, не разрешающиеся при проведении традиционной ИВЛ, что явилось показанием для перевода детей на ВЧО ИВЛ. Заключение. Асфиксия при рождении, резистентная к проводимой терапии, характеризующаяся усугублением гипоксемии, нарушениями оксигенационной функции легких, нарастанием лактата в крови, глубоким дефицитом оснований, нарушениями метаболизма триглицеридов и холестерина и высоким ОI являются показаниями для проведения высокочастотной осцилляторной вентиляции легких. Патогенетически обосновано применение этого вида респираторной терапии не только при РДСН.