Особенности микроциркуляции органов определяют характер их ишемического и реперфузионного повреждения. Гистологическое строение нефрона, а тем более функциональная взаимосвязь его различных отделов с элементами кровеносной системы и микроциркуляции почки, – чрезвычайно сложный и тонко настроенный физиологический механизм. В обзоре представлен современный взгляд на проблему острого повреждения почек при тяжелых гемодинамичских расстройствах. Приведены диагностические критерии, рассмотрены аспекты патогенеза острого повреждения почек у кардиохирургических пациентов.