СОЧЕТАННЫЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ И РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ МНОГОЭТАЖНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Цель. Улучшение качества хирургического лечения больных с многоэтажными поражениями артерий нижних конечностей. Материал и методы. С марта 2013 г. по июнь 2015 г. в отделении сосудистой хирургии ГКБ им. Ф.И. Иноземцева 24 пациентам с хронической ишемией нижних конечностей при поражении аортобедренного и бедренноподколенно-тибиального сегментов выполнены гибридные операции. Большинство больных были мужчины – 17 (70,8%). Этиологическим фактором во всех случаях являлся атеросклероз. Клиническая картина хронической ишемии нижних конечностей IIБ стадии наблюдалась у 5 (20,8%) больных, III стадии – у 16 (66,7%), IV стадии – у 3 (12,5%) пациентов. Средний возраст больных составил 65,25 года. Из сопутствующих заболеваний чаще всего (у 17 больных (70,8%)) отмечалась ишемическая болезнь сердца, в том числе перенесенный острый инфаркт миокарда – у 7 (29,1%) пациентов, стенокардия различных функциональных классов – у 8 (33,3%), артериальная гипертензия – у 24 (100%), сахарный диабет – у 6 (25%), мерцательная аритмия – у 2 (8,3%), поражение брахиоцефальных сосудов – у 16 (66,6%) больных. Всего было проведено 26 гибридных оперативных вмешательств (у 2 пациентов выполнены вмешательства на обеих нижних конечностях). Результаты. Непосредственный хороший результат получен у 24 больных. Средний прирост лодыжечно-плечевого индекса составил 0,42. Прослежены отдаленные результаты (от 1 года) у 15 пациентов. Кумулятивная проходимость реканализированных участков артерий через 1 год составила 78%, кумулятивная выживаемость больных через 1 год – 90,8%. В отдаленном периоде конечность удалось сохранить 23 (95,8%) пациентам. Двое пациентов умерли в отдаленном периоде от острого инфаркта миокарда. Заключение. Одномоментное выполнение эндоваскулярной коррекции подвздошно-бедренного сегмента и хирургической реваскуляризации артерий нижних конечностей дистальнее паховой складки позволяет добиться хороших результатов и не сопровождается большим количеством осложнений. В отдаленном периоде конечность сохранена у подавляющего большинства (95,8%) больных.

• Гавриленко А.В.
• Папоян С.А.
• Щеголев А.А.
• Митичкин А.Е.
• Радченко А.Н.
• Квицаридзе Б.А.
• Красников А.П.
• Мутаев М.М.
• Сазонов М.Ю.

• Искусство. Декоративно-прикладное искусство. Фотография. Музыка. Игры. Спорт

• Науки о человеке