РУАЭСТ (RUAEST)
Персонифицированная стратегия коррекции факторов кардиометаболического риска у пришлого населения Арктики
Цель. По результатам 5-летнего проспективного наблюдения за жителями Крайнего Севера с метаболическим синдромом (МС) определить эффективность нехирургических интервенционных программ уменьшения массы тела с использованием индивидуального обучения и их прогностическое значение в отношении риска развития ассоциированных заболеваний. Материал и методы. Обследовано 125 пациентов (24,8% мужчин и 75,2% женщин) с МС (IDF 2005). Медиана возраста составляла 45 (39—48) лет, в том числе 43 (41—46) года у мужчин и 46 (38—47) лет у женщин (p > 0,05). Участники исследования были разделены на 2 группы в зависимости от кратности обучения с использованием индивидуализированной нехирургической программы уменьшения массы тела (1-я группа — однократное обучение, 2-я группа — повторное обучение через 12 мес). Результаты. Индивидуальное консультирование пациентов с МС по итогам 3 мес наблюдения сопровождается достижением целевых значений уменьшения массы тела в 50% случаев и ассоциируется со снижением коэффициента атерогенности, показателей липидного профиля (p < 0,05) и инсулинорезистентности (p < 0,05), концентрации маркеров воспаления (p < 0,05), уровня маркеров развития нарушений в системе гемостаза (p < 0,05) и уменьшением доли пациентов с поведенческими факторами риска. Повторный обучающий модуль повышает относительную вероятность — 1,9 (95% доверительный интервал 1,03—3,6) и отношение шансов — 2,4 (95% доверительный интервал 1,01—5,4) поддержания целевого уровня массы тела через 24 мес, а также снижает риск развития сахарного диабета 2-го типа (Cox's F-Test: F = 2,7; p = 0,041), коэффициент атерогенности и показатели липидного профиля в течение 5 лет наблюдения. Заключение. Полученные результаты обосновывают необходимость активного применения структурированных обучающих модулей не реже одного раза в год. Для успешной реализации таких нехирургических интервенционных программ уменьшения массы тела с использованием индивидуального обучения на базе амбулаторно-поликлинических учреждений Крайнего Севера необходимо как минимум включение диетолога в работу отделений профилактики, что в условиях существующей модели финансирования представляется затруднительным.