РУАЭСТ (RUAEST)
АНАЛИЗ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАДНЕГО ЛЕНТИКОНУСА ПРИ ВРОЖДЕННОЙ КАТАРАКТЕ
Цель. Анализ хирургического лечения детей с задним лентиконусом и врожденной катарактой. Материал и методы. Для настоящего анализа отобраны случаи заднего лентиконуса 8 детей (8 глаз), что составило 6,5% от общего числа врожденных катаракт в клиниках «Эксимер» в период с 2003 по 2015 гг. Средний возраст пациентов составлял 8,1±3,8 года (0,2–15). Дооперационная некорригированная острота зрения составляла 0,11±0,1 (0,01–0,3), максимально корригированная острота зрения 0,15±0,13 (0,01–0,4). Ленсэктомию проводили под общим наркозом на микрохирургических системах Millenium, Stellaris (Bausch and Lomb, США) и Infinity (Alcon, США) с использованием технологии малых разрезов (1,8 и 2,2 мм). Во всех случаях были имплантированы различные модели интраокулярных линз фирмы Alcon (США), из них в четырех случаях – торические. Результаты. Во всех случаях заднего лентиконуса и врожденной катаракты выполняли «сухую» аспирацию хрусталиковых масс. Особенности выполнения заднего капсулорексиса заключались в использовании двух вискоэластиков: тяжелый Healon GV над интраокулярной линзой и ProVisc под интраокулярной линзой в виде «слоеного пирога», затем выполняли задний капсулорексис и витрэктомию. Линзу имплантировали в капсульный мешок (n = 6) и в цилиарную борозду (n = 2) с передним и задним «optic capture”. В случае изначального дефекта задней капсулы (n = 3) проводили витреорексис с витрэктомией, затем имплантировали интраокулярную линзу. Отмечено увеличение максимально корригированной остроты зрения с 0,15 до операции до 0,72 после, снижение астигматизма с 2,3±0,9 до 1,6±0,65 дптр (общий астигматизм во всей группе), а в подгруппе с имплантацией торических интраокулярных линз – с 1,81±0,46 до 0,56±0,56 дптр в периоде наблюдения свыше 36 месяцев. Заключение. Ленсэктомия с имплантацией интраокулярной линзы при заднем лентиконусе и врожденной катаракте – эффективный метод лечения. Такие особенности хирургической техники, как «сухая» аспирация хрусталиковых масс, задний капсулорексис, передняя витрэктомия и optic capture позволяют добиться высоких и стабильных функциональных результатов.