Риск развития острого повреждения почек и его прогностическое значение у больных с различной скоростью клубочковой фильтрации, подвергшихся аортокоронарному шунтированию

Цель. Определить факторы риска развития острого повреждения почек (ОПП) у больных хронической болезнью почек (ХБП) и оценка их прогностического значения в ближайшем и отдаленном перио- дах после аортокоронарного шунтирования (АКШ). Материал и методы. Обследованы 733 больных (476 мужчин и 257 женщин) в возрасте 47-66 лет (средний возраст — 60,3±5,8 лет), которым в плановом порядке выполнялось АКШ. С учетом дооперационной величины скорости клубочковой фильтрации (СКФ) больных разделили на 3 группы: у 352 вели- чина СКФ составила >90 мл/мин/1,73 м2 (I группа); у 311 боль- ных — 89-60 мл/мин/1,73 м2 (II группа) и у 70 больных — 59-45 мл/мин/1,73 м2 (III группа). ОПП диагностировали и классифи- цировали по уровню креатинина сыворотки крови (sCr), исполь- зуя критерии AKIN (Acute Kidney Injury Network). Динамические наблюдения за больными проводили в течение 12 мес. после выписки их домой. Результаты. В раннем послеоперационном периоде ОПП диагностировано у 32,6% больных, в т. ч. в I группе у 23,0% больных, во II группе у 37,9% больных и в III группе у 55,7% больных. Госпитальная летальность в I группе составила 3,1%, во II груп- пе — 9,1% и в III группе — 12,9% (p<0,05). В I группе развитие ХБП у больных, перенесших ОПП, отмечено в 5,6% случаев, а прогрессирование ХБП во II группе — в 8,6% случаев и в III груп- пе — 15,8% случаев. Наоборот, регресс ХБП во II группе отмечал- ся в 61,5% случаев, в т. ч. у больных, перенесших ОПП, в 55,5% случаев и у больных без ОПП в 67,2% случаев. В III группе регресс ХБП имел место в 40,4% случаев (p=0,005) и различий в зависи- мости от перенесенного ОПП не выявлено. Программный гемо- диализ в I группе проводился у 2,1% больных, во II группе — у 5,3% больных и в III группе — у 22,8% больных, межгрупповые различия достоверны. Спустя 12 мес. наблюдения, общая смерт- ность в I группе составила 2,6%, во II группе — 6,6% и в III груп- пе — 17,5%. Заключение. Таким образом, наличие и выраженность ХБП, разви- тие послеоперационного ОПП определяют ближайший и отдален- ный кардиоренальный прогнозы у больных, подвергшихся АКШ.

• Мамедов М.Н.
• Искендеров Б. Г.
• Сисина О. Н.

• Науки о человеке