ВЛИЯНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА G681A ГЕНА CYP2C19 НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ КЛОПИДОГРЕЛЯ ПРИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОМ ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Цель. Изучить влияние полиморфизма G681A гена CYP2C19 на эффектив- ность клопидогреля при плановом эндоваскулярном лечении у больных ста- бильной ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа. Материал и методы. В исследование включено 242 пациента с хронической ИБС, перенесших плановую операцию ангиопластики и стентирования коро- нарных артерий. При этом 79 (32,6%) больных страдали СД 2-го типа. Все пациенты получали двойную антиагрегантную терапию, включающую препа- раты ацетилсалициловой кислоты и клопидогрель. Для оценки эффективности клопидогреля проводился тест индуцированной агрегации тромбоцитов с АДФ в концентрациях 2,5 и 5,0 мкМ после суммарной дозы клопидогреля в 300 мг. Генотипирование осуществляли методом аллель-специфичной поли- меразной цепной реакции с использованием коммерческого набора “SNP- экспресс” (НПФ “ЛИТЕХ”, г. Москва). Результаты. В нашей выборке носители аллеля A отличались от гомозигот GG повышенной степенью агрегации тромбоцитов при стимуляции АДФ в концен- трации 2,5 мкМ и 5,0 мкМ. При разделении общей выборки в зависимости от наличия СД 2-го типа, указанная ассоциация была выявлена в группе без нарушений углеводного обмена, но не в группе больных сочетанной патоло- гией — ИБС и С Д 2-го типа. У пациентов с генотипом GG, страдающих СД 2-го типа, степень индуцирован- ной агрегации тромбоцитов превышала агрегацию у носителей того же гено- типа, но без патологии углеводного обмена. В то же время носители аллеля A без СД 2-го типа не отличались от выборки с сочетанной патологией по сте- пени агрегации тромбоцитов в ответ на АДФ. Заключение. Таким образом, носительство аллеля A полиморфизма G681A гена CYP2C19 является фактором риска сниженной эффективности клопидо- греля. Наличие сахарного диабета 2-го типа также негативно влияет на чувствительность к клопидогрелю, но только в группе гомозигот GG.

• Афанасьев С. А.
• Муслимова Э. Ф.
• Репин А. Н.
• Сергиенко Т . Н.

• Науки о человеке