ВЛИЯНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА G681A ГЕНА CYP2C19 НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ КЛОПИДОГРЕЛЯ ПРИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОМ ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Цель. Изучить влияние полиморфизма G681A гена CYP2C19 на эффектив-
ность клопидогреля при плановом эндоваскулярном лечении у больных ста-
бильной ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа.
Материал и методы. В исследование включено 242 пациента с хронической
ИБС, перенесших плановую операцию ангиопластики и стентирования коро-
нарных артерий. При этом 79 (32,6%) больных страдали СД 2-го типа. Все
пациенты получали двойную антиагрегантную терапию, включающую препа-
раты ацетилсалициловой кислоты и клопидогрель. Для оценки эффективности
клопидогреля проводился тест индуцированной агрегации тромбоцитов
с АДФ в концентрациях 2,5 и 5,0 мкМ после суммарной дозы клопидогреля
в 300 мг. Генотипирование осуществляли методом аллель-специфичной поли-
меразной цепной реакции с использованием коммерческого набора “SNP-
экспресс” (НПФ “ЛИТЕХ”, г. Москва).
Результаты. В нашей выборке носители аллеля A отличались от гомозигот GG
повышенной степенью агрегации тромбоцитов при стимуляции АДФ в концен-
трации 2,5 мкМ и 5,0 мкМ. При разделении общей выборки в зависимости
от наличия СД 2-го типа, указанная ассоциация была выявлена в группе без
нарушений углеводного обмена, но не в группе больных сочетанной патоло-
гией — ИБС и С Д 2-го типа.
У пациентов с генотипом GG, страдающих СД 2-го типа, степень индуцирован-
ной агрегации тромбоцитов превышала агрегацию у носителей того же гено-
типа, но без патологии углеводного обмена. В то же время носители аллеля A
без СД 2-го типа не отличались от выборки с сочетанной патологией по сте-
пени агрегации тромбоцитов в ответ на АДФ.
Заключение. Таким образом, носительство аллеля A полиморфизма G681A
гена CYP2C19 является фактором риска сниженной эффективности клопидо-
греля. Наличие сахарного диабета 2-го типа также негативно влияет на чувствительность
к клопидогрелю, но только в группе гомозигот GG.
Авторы
Тэги
Тематические рубрики
Предметные рубрики
В этом же номере:
Резюме по документу**
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
ВЛИЯНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА G681A ГЕНА CYP2C19 НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ КЛОПИДОГРЕЛЯ
ПРИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОМ ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ
С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Репин А. Н., Сергиенко Т. Н., Муслимова Э. Ф., Афанасьев С. А. <...> Изучить влияние полиморфизма G681A гена CYP2C19 на эффективность
клопидогреля при плановом эндоваскулярном лечении у больных стабильной
ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа. <...> В исследование включено 242 пациента с хронической
ИБС, перенесших плановую операцию ангиопластики и стентирования коронарных
артерий. <...> Для оценки эффективности
клопидогреля проводился тест индуцированной агрегации тромбоцитов
с АДФ в концентрациях 2,5 и 5,0 мкМ после суммарной дозы клопидогреля
в 300 мг. <...> Генотипирование осуществляли методом аллель-специфичной полимеразной
цепной реакции с использованием коммерческого набора “SNPэкспресс”
(НПФ “ЛИТЕХ”, г. Москва). <...> В нашей выборке носители аллеля A отличались от гомозигот GG
повышенной степенью агрегации тромбоцитов при стимуляции АДФ в концентрации
2,5 мкМ и 5,0 мкМ. <...> При разделении общей выборки в зависимости
от наличия СД 2-го типа, указанная ассоциация была выявлена в группе без
нарушений углеводного обмена, но не в группе больных сочетанной патологией
— ИБС и СД 2-го типа. <...> У пациентов с генотипом GG, страдающих СД 2-го типа, степень индуцированной
агрегации тромбоцитов превышала агрегацию у носителей того же генотипа,
но без патологии углеводного обмена. <...> В то же время носители аллеля A
без СД 2-го типа не отличались от выборки с сочетанной патологией по степени
агрегации тромбоцитов в ответ на АДФ. <...> Таким образом, носительство аллеля A полиморфизма G681A
гена CYP2C19 является фактором риска сниженной эффективности клопидогреля. <...> Наличие сахарного диабета 2-го типа также негативно влияет на чувствительность
к клопидогрелю, но только в группе гомозигот GG. <...> Рукопись получена 24.08.2015
Рецензия получена 26.08.2015
Принята к публикации <...>
** - вычисляется автоматически, возможны погрешности
Похожие документы: