Изучение вариабельности ритма сердца у детей с гипертрофической кардиомиопатией при барорефлекторной регуляции

Цель. Изучение барорефлекторной функции сердечно-сосудистой системы во взаимосвязи с вариабельностью ритма сердца у детей с гипертрофической кардиомиопатией, осложненной хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 36 детей (22 мальчика и 14 девочек), страдающих гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) и 30 (14 мальчиков и 16 девочек) с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). Всем больным проведены стандартные клинические и лабораторные исследования. Регистрацию электрокардиограмм и исследование вариабельности сердечного ритма (лежа и во время пассивной ортостатической пробы – «тилт-тест») проводили на 12-канальном аппаратно-программном комплексе CardioLab (Украина). В качестве нагрузочной пробы проводили тест 6-минутной ходьбы. Результаты. На исходном этапе проведения «тилт-теста» все 66 пациентов в зависимости от типа барорефлекторной регуляции (БР) были разделены на 2 группы: 1-я – 49 детей с гиперсимпатикотоническим типом и 2-я – 17 детей – с асимпатикотоническим. В 1-й группе ХСН II функционального класса (ФК) зафиксирована у 22 (33,3%) детей, III ФК – у 27 (66,7%); во 2-й группе у 15 (93,3%) пациентов имела место недостаточность IV ФК и у 2 (6,7%) – III ФК (различия достоверны (р = 0,02)). Изучение вариабельности сердечного ритма показало, что уровень вагосимпатического баланса (LF/HF) ниже у пациентов 2-й группы (0,6 ± 0,01 против 2,9 ± 1,3 отн. ед.; р = 0,002); значения SDNN были снижены в обеих группах (94,7 ± 12,7 против 47,7 ± 12,5; р = 0,02). При ортостатической нагрузке у детей из 1-й группы выявлено достоверное повышение активности низкочастотного (LF) – с 456,0 ± 321,5 до 662,6 ± 439,4 (р = 0,02) и подавление высокочастотного (HF) – с 235,0 ± 132,7 до 166,0 ± 218,5 (р = 0,03) спектральных компонентов.

• Джубатова Р.С.
• Голубина И.В.

• Науки о человеке