Протеин С и актуальность антитромботической терапии при роже нижних конечностей

Цель. Изучить динамику содержания протеина С у больных рожей нижних конечностей с наличием и без наличия хронической венозной недостаточности в сравнении с больными рожей лица и определить целесообразность антитромботической терапии. Пациенты и методы. Обследовано 60 человек в возрасте от 25 до 71 года с диагнозом «Рожа лица» и «Рожа нижних конечностей» (в том числе с наличием хронической венозной недостаточности – 8 человек) средней степени тяжести, находившихся на стационарном лечении во 2-й инфекционной клинической больнице г. Москвы. Содержание естественного антикоагулянта протеина С в плазме крови определяли в динамике на 1–3-й, 4–6-й, 7–10-й, 11–15-й дни болезни на автоматическом коагулометре SYSMEX CA-500 (Siemens Healthcare, США, реагенты Siemens AG, Германия) у больных рожей нижних конечностей (n = 36) в сравнении с рожей лица (n = 24) и группой здоровых людей (n = 32). Результаты. Клинические симптомы хронической венозной недостаточности сопровождаются статистически значимым снижением содержания протеина С в плазме крови больных рожей нижних конечностей. В группе здоровых лиц уровень протеина С составил 100 ± 5% (контрольные значения). В группе больных рожей нижних конечностей на 1–3-й дни болезни (при поступлении) уровень протеина С был ниже (81,9%), чем в группе больных рожей лица (94,1%) и ниже контрольных значений. В периоде реконвалесценции активность протеина С увеличивалась в обеих группах: 119,6% – на 4–6-й день болезни, 129% – на 7–10-й, 153% – на 11–15–й день в группе больных рожей лица; соответственно 103, 134 и 139% в группе больных рожей нижних конечностей. У пациентов с хронической венозной недостаточностью (n = 8) уровень протеина С в динамике наблюдения менялся незначительно: 69,8% при поступлении и 79,15% при выписке. Значения протеина С возвращались к норме в катамнезе (через 5 мес после перенесенного заболевания) у 90% больных с сопутствующей хронической венозной недостаточностью. Заключение. Установлено, что снижение атромбогенных свойств сосудистой стенки (документально подтвержденный дефицит протеина С) сопровождается затягиванием периода реконвалесценции и удлинением сроков стационарного лечения больных рожей нижних конечностей с сопутствующей ХВН. В подобных случаях может быть оправдана заместительная терапия препаратами протеина С, начинать которую следует в остром периоде болезни – при поступлении.

• Лагутина Н. К.
• Фокина Е.Г.

• Науки о человеке