Влияние компонентов этиотропной терапии острого бруцеллеза на развитие рецидивов у больных

Цель. Оценить эффективность существующих схем этиотропной терапии бруцеллеза. Пациенты и методы. Изучена эффективность различных режимов этиотропной терапии острого бруцеллеза у 247 пациентов с данным заболеванием. Пациенты случайным образом были разбиты на 5 терапевтических групп, получавших различные режимы антибактериальной терапии (группа 1: доксициклин + рифампицин; группа 2: рифампицин + котримоксазол; группа 3: доксициклин + гентамицин; группа 4: доксициклин + ципрофлоксацин; группа 5: пефлоксацин в виде монотерапии). Оценивалась частота развития рецидивов в различных группах, а также эрадикация бруцелл под влиянием проводимой терапии по динамике выявления их ДНК в венозной крови. Эффективность лечения оценивалась в свободной среде статистической обработки данных R версии 3.1.1. Результаты. Установлено, что развитие рецидива бруцеллеза статистически значимо зависит от режима этиотропной терапии (p = 0,00689). Наибольшую терапевтическую эффективность показала комбинация противобруцеллезных препаратов, назначенная в группе 1 (доксициклин + рифампицин). Число рецидивов в данной группе по окончанию лечения было минимальным: 0,8% случаев. Группа 4, получавшая комбинацию доксициклина + фторхинолон (ципрофлоксацин), по своей клинической эффективности была на втором месте: 1,6% рецидивов. Несмотря на быстрое купирование клинических симптомов при назначении пефлоксацина в качестве монотерапии, в группе пациентов, получавших данный препарат, регистрировалось максимальное число рецидивов, 5,7% случаев. Максимальной эрадикации бруцелл, оцениваемой по выявлению их ДНК в венозной крови пациентов после окончания срока клинического наблюдения (3 месяца), удалось достичь в группе 1: 37 из 42 случаев (88,09%). Монотерапия пефлоксацином показала наихудший результат: в 33 из 48 случаев (68,75%) эрадикации бруцелл достичь не удалось. Заключение. Наибольшую терапевтическую эффективность, определяемую как по минимальному числу рецидивов, так и по выявлению ДНК бруцелл после окончания курса лечения, показывает комбинация доксициклина и рифампицина. Назначение пефлоксацина в виде монотерапии не может быть рекомендовано в связи с высокой частотой развития рецидивов и низким уровнем эрадикации бруцелл.

• Бердалиева Ф.А.

• Науки о человеке