Частота возникновения и эхокардиографические предикторы фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса

Цель. Исследовать частоту возникновения фибрилляции предсер- дий (ФП) у пациентов с сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса (СНСФВ) без ФП в анамнезе, провести сравни- тельный анализ эхокардиографических показателей этих пациен- тов с показателями пациентов с СНСФВ и с известными эпизодами ФП, а также изучить независимые предикторы возникновения ФП при СНСФВ. Материал и методы. В исследование включены 182 пациента (105 женщин) с метаболическим синдромом и СНСФВ (II-III функцио- нальных классов по NYHA) в возрасте 63±12 лет с синусовым рит- мом без анамнеза ФП (n=118), а также с пароксизмальной ФП (ПкФП) в анамнезе (n=28) или персистирующей ФП (ПрФП) в анам- незе (n=36). Результаты. Из 118 пациентов без ФП в анамнезе у 49 (41,5%) за 3 года наблюдения были зарегистрированы случаи ПкФП и ПрФП. Пациенты без ФП в анамнезе имели лучшие показатели соотноше- ния для оценки наполнения левого и правого желудочков (E/e’) при нагрузке, индекса максимального объема левого предсердия (ЛП) (ИОЛПмакс), систолического давления в легочной артерии (СДЛА) в покое и после нагрузки, чем пациенты с известными эпизодами ПкФП и ПрФП. Пациенты с ПрФП имели достоверно высокие значе- ния индекса постсистолического укорочения левого желудочка, индекса жесткости ЛП, ИОЛПмакс, Е/е’ ПЖ, межпредсердной меха- нической асинхронии и низкие значения продольной деформации ЛП (ПДЛП) и показателей скорости ПДЛП. Женский пол, систоличе- ское артериальное давление, СДЛА, ИОЛПмакс, Е/е’ при нагрузке, Е/е’ правого желудочка, продольная деформация левого желудоч- ка, ПДЛП и показатели СПДЛП были независимыми предикторами ФП. Заключение. Повышенная жесткость, показатели продольной деформации и объем ЛП, а также межпредсердная механическая асинхрония являются сильными независимыми предикторами ФП при СНСФВ.

• Адамян К. Г.
• Тунян Л. Г.
• Чилингарян А. Л.
• Тумасян Л. Р.

• Науки о человеке