Суточное мониторирование показателей артериальной ригидности при оценке эффективности антигипертензивной терапии

Цель исследования — определить возможности суточного мониторирования показателей артериальной ригидности при оценке эффективности антигипертензивной терапии (АГТ). Материалы и методы. Было проведено открытое, перекрестное рандомизированное исследование эналаприла (Э) в дозах 5–20 мг и метопролола (М) в дозах 100–200 мг в сутки у 32 больных со стабильной артериальной гипертонией (средний возраст — 55,0 ± 0,2 года), подтвержденной результатами суточного мониторирования артериального давления (АД). Мониторирование АД и показателей артериальной ригидности прибором BPLab МнСДП-3 проводилось 4 раза: исходно, в конце курса лечения каждым из препаратов, а также в период отмены АГТ между курсами. Изучались следующие параметры: время распространения пульсовой волны (первый способ, отражающий ригидность плечевой артерии — PTT1; второй способ, отражающий параметры ригидности в аорте — PTT2), индекс аугментации (AIX), индекс ригидности артерий (ASI), максимальная скорость нарастания АД ([dP/dt]max). Результаты. Оба препарата вызывали выраженное снижение 24-часового систолического/диастолического АД: на 20,5 ± 1,6/11,6 ± 1,3 мм рт. ст. на фоне М и на 18,4 ± 1,6/12,3 ± 1,2 мм рт. ст. на фоне Э (p < 0,05). Значительных спонтанных колебаний изучавшихся показателей артериальной ригидности в процессе исследования не наблюдалось. Достоверной динамики 24-часовых показателей PTT1 и PTT2 при приеме Э и М не выявлено. Отмечалось достоверное улучшение 24-часового AIX (с -7,6 ± 2,7 до -14,0 ± 2,8 % при лечении М и 15,0 ± 2,7 % при лечении Э). На фоне АГТ показатели ASI и dP/dt max закономерно снизились. Выводы. Согласно предварительным данным, 24-часовое мониторирование показателей артериальной ригидности дает достаточно надежную дополнительную информацию об эффекте антигипертензивных препаратов. Некоторое расхождение полученных нами результатов с современными представлениями о влиянии ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и ß-адреноблокаторов на скорость распространения пульсовой волны и индекс аугментации может быть объяснено в первую очередь фактом 24-часового мониторирования показателей. Ключевые слова: артериальная ригидность, скорость распространения пульсовой волны, осциллометрический метод, суточное мониторирование.

• Деев А. Д.
• Исайкина О. Ю.
• Абирова Э. С.
• Горбунов В. М.
• Егоркина Н.В.

• Науки о человеке