Гипертрофия левого желудочка при эссенциальной гипертензии: актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) является важным фактором неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза. ГЛЖ повышает риск возникновения ишемической болезни сердца более чем в 2 раза, инсульта - более чем в 3 раза, сердечной недостаточности — почти в 8 раз. Среди 1916 пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ), находившихся под наблюдением в нашей клинике, у 23 % отмечалась концентрическая ГЛЖ, у 19 % - - эксцентрическая ГЛЖ, у 11 % - концентрическое ре моделирование ЛЖ и у 47 % - - нормальная геометрия ЛЖ. При дополнительном анализе 5714 историй болезни пациентов с АГ было установлено, что 0,91 % из них обла К1Ю1 асимметричной 1 ЛЯС Лица с концентрической 1 ЛЖ но сравнению с субъектами С ЖСЦСНТрИЧеСКОЙ ГЛЖ имели более высокие уровни систолического и диастолического АД (р < 0,001 для каждого показателя), значительно чаще увлекались табакокурением (р = 0,0001), но реже имели в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда (р < 0,001). Гиперактивность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РА АС) вносит весомый вклад в развитие ГЛЖ. Наиболее эффективные современные подходы, направленные на достижение регресса ГЛЖ, ассоциированы с фармакологической блокадой РА АС. Наши собственные данные свидетельствуют о способности шестимесячной антигииертензивной терапии, основанной на приеме квинаприла. у пациентов с асимметричной тяжелой ГЛЖ (индекс массы миокарда ЛЖ 212,7 г/м2) обеспечить устойчивую тенденцию к нормализации массы миокарда ЛЖ в сочетании с достоверным улучшением суточного профиля АД и нейрогуморального регуляторного паттерна.

• Барсуков А.В.
• Шустов С.Б.
• Багаева З.В.
• Пронина Е.В.
• Кицышин В.П.
• Локшина Т.Р.

• Науки о человеке