Состояние автономной регуляции сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом 1 типа с артериальной гипертензией и нормальным уровнем артериального давления

Цель исследования — проанализировать клинические признаки кардиальной автономной нейропатии (КАН) и сопоставить их с данными инструментальных исследований, характеризующих показатели автономной регуляции кровообращения, у больных сахарным диабетом 1-го типа (СД1) для оценки вклада КАН в развитие артериальной гипертензии (АГ). Материалы и методы. Обследованы 60 больных СД1 (37 женщин, 23 мужчины), средний возраст 40,3 ± 1,3 года. Группу контроля составили 40 практически здоровых добровольцев (21 женщина, 19 мужчин), средний возраст 30,0 ± 6,1 года. Проведена оценка клинических данных и результатов спектрального анализа вариабельности сердечного ритма и динамики артериального давления в ходе пассивного ортостаза, маневра Вальсальвы, пробы с глубоким дыханием, динамометрической и холодовой вазоконстрикторной пробы, индекса 30/15, артериального и кардиопульмонального барорефлексов. Результаты. Клинические признаки кардиальной автономной нейропатии выявлены у 39 больных СД1 (65 %), из них у 30 пациентов наличие автономной дисфункции было подтверждено инструментально. У 9 больных без клинических проявлений наличие КАН установлено при инструментальном обследовании. Наиболее частыми нарушениями были снижение спонтанного артериального барорефлекса (69 %), кардиопульмонального барорефлекса (64 %) и вариабельности сердечного ритма (49 %). АГ выявлена у 37 пациентов с СД1 (62 %) и существенно чаще встречалась в группе больных с автономной дисфункцией сердечно-сосудистой системы (р < 0,05). У больных с КАН отмечен более длительный анамнез АГ (5,7 ± 2,80 и 2,3 ± 2,80 года, р < 0,05) и более высокая степень гипертензии (χ 2 = 8,06, р < 0,01), чем у больных с неповрежденной автономной регуляцией сердца. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о вкладе КАН в развитие АГ у больных СД1, что делает целесообразным применение инструментальных методов оценки состояния автономной регуляции сердечно-сосудистой системы для своевременной диагностики КАН.

• Быстрова А. А.
• Каронова Т.Л.
• Мамонтов О.В.
• Шапкова Е.А.

• Искусство. Декоративно-прикладное искусство. Фотография. Музыка. Игры. Спорт

• Науки о человеке