ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В СРАВНЕНИИ С МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Цель. Оценить отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у пациентов со стабильными формами ишемической болезни сердца (ИБС) в реальной клинической практике. Материал и методы. Группу ЧКВ составили 150 пациентов со стабильной ИБС после ЧКВ, отобранных случайным образом из “Регистра проведенных операций коронарной ангиографии”. Группу сравнения составили отобранные из Регистра случайным образом 150 больных со стабильной ИБС, получавших только медикаментозную терапию (МТ). Результаты. В отдаленном периоде было выявлено, что общая смертность (4,0% против 11,3%, р=0,017) и смертность от сердечно- сосудистых причин (3,3% против 10,7%, р=0,013) была ниже в группе ЧКВ. После ЧКВ реже прово- дилось коронарное шунтирование (2,0% против 10,0%, р=0,004). По частоте развития инфаркта миокарда между сравниваемыми группами не было выяв- лено статистически значимых различий (6,7% и 5,3%, р=0,627). Анализ кривых Каплана-Мейера показал, что позитивный эффект ЧКВ реализовывался после 15 месяцев и прогрессивно увеличивался до конца периода наблюдения. При проведении пошагового регрессионного анализа пропорциональных рисков Кокса было выявлено, что в отдаленном периоде наблюдения выполне- ние ЧКВ ассоциировалось с увеличением выживаемости в 2,8 раза (ОР=2,81, 95% ДИ 1,03-7,69, р=0,044). При этом выживаемость в отдаленном периоде не продемонстрировала независимой взаимосвязи со степенью поражения коронарных артерий. В группе ЧКВ так же, как и в группе МТ, не было выявлено положительной динамики функциональных классов стенокардии напряжения. В группе МТ за период наблюдения функциональный класс сердечной недо- статочности стал тяжелее, в группе ЧКВ статистически значимой динамики функционального класса сердечной недостаточности не было отмечено. Заключение. Реальная клиническая практика подтвердила эффективность ЧКВ в сочетании с МТ в лечении стабильной ИБС. При оценке отдаленных результатов проведение ЧКВ у пациентов со стабильной ИБС ассоциирова- лось с увеличением выживаемости в 2,8 раза относительно пациентов группы изолированной МТ. Позитивный эффект ЧКВ реализовывался после 15 меся- цев и прогрессивно увеличивался до конца периода наблюдения.

• Кузнецов В. А.
• Бессонов И. С.
• Горбатенко Е. А.
• Зырянов И. П.
• Колунин Г. В.
• Самойлова Е. П.
• Гультяева Е. П.
• Бердинских С. Г.

• Науки о человеке