Трансплантированная почка: особенности лечебной тактики при нефролитиазе
С 2006 по 2013 г. в урологическом отделении ГКБ № 52 наблюдали 8 больных в возрасте от 20 до 69 лет с камнями в пересаженной почке. В 5 случаях выполнена дистанционная литотрипсия. Приводится наблюдение из практики, где при противопоказаниях к дистанционной литотрипсии успешно выполнена местная литолитическая терапия препаратом «Блемарен».
Авторы
Тэги
Тематические рубрики
Предметные рубрики
В этом же номере:
Резюме по документу**
Баррикадная, 2/1),
3 Городская клиническая больница 57 (105077, г. Москва, 11-я Парковая ул., 32)
Ключевые слова: мочекаменная болезнь, дистанционная литотрипсия, литолитическая терапия, блемарен. <...> Moscow 123182
Russian Federation), 2 Russian Medical Academy of Postgraduate
Education (2/1 Barrikadnaya St. <...> Среди различных урологических осложнений, возникающих
после пересадки почки, камни мочевыводящих
путей встречаются достаточно редко. <...> По
данным разных авторов, конкременты выявляются
у 0,05–5 % пациентов с трансплантированной почкой
[1, 7]. <...> Факторы, способствующие образованию камней
в пересаженной почке, во многом отличаются
от причин возникновения мочекаменной болезни
в обычных условиях. <...> В качестве основных здесь называют
вторичный гиперпаратиреоз, хроническую
почечную недостаточность и связанные с ней обменные
нарушения (оксалоз, гиперкальциурия, канальцевый
ацидоз и др.), хроническую инфекцию
мочевых путей (особенно сопровождающуюся пузырно-мочеточниковым
рефлюксом), папиллярный
некроз и использование нерассасывающегося шовного
материала. <...> Мочекаменная болезнь у подобных
больных, как правило, протекает практически бессимптомно,
однако при обструкции камнем мочевых
путей могут возникнуть серьезные осложнения, приводящие
к обострению пиелонефрита, гидронефрозу,
снижению функции трансплантата, а иногда – и к летальному
исходу [3]. <...> Ведущими методами лечения, которые применялись
ранее при выявлении камня в трансплантированной
почке, который нарушал отток мочи, были
открытые оперативные вмешательства – нефростомия,
пиелолитотомия. <...> Эти операции, как правило, связаны
с большим риском как для больного, так и для
Соколов Александр Александрович – врач урологического отделения
ГКБ 52, аспирант кафедры эндоскопической урологии РМАПО;
e-mail: alexander.sokolow.surgeon@gmail.com
трансплантата, поскольку их выполнение зачастую
затруднено из-за тотального спаечно-рубцового процесса
вокруг пересаженного органа, что повышает
вероятность пиелонефрита, уросепсиса <...>
** - вычисляется автоматически, возможны погрешности
Похожие документы: