Атопический дерматит в раннем детском возрасте: длительное получение ребенком материнского молока оправдано?

Цель. Оценить частоту атопического дерматита (АД) в раннем детском возрасте в зависимости от длительности получения ребенком грудного молока. Пациенты и методы. Проведено проспективное исследование, в которое были включены 393 роженицы и их новорожденные (пары «мать–ребенок»), находившиеся в послеродовом отделении Родильного дома №1 г. Москвы с октября по декабрь 2011 г. По достижении детьми возраста 1, 2, 3 лет проводили опросы матерей и осмотры детей. Признаки АД у детей оценивал врач-аллерголог в соответствии с международными критериями, применимыми и в раннем детском возрасте. Наличие сенсибилизации у женщин определяли через 1 год после родов по результатам стандартных кожных (prick)-тестов в аллергологическом кабинете института. Результаты. О проявлениях аллергии сообщили 98 из 393 (24,9%) женщин. Средняя масса тела новорожденных составила 3509 ± 447 г. Сведения об исключительно грудном вскармливании собраны для 164 из 191 детей. У 39 (11,8%) из 330 детей обнаруживали признаки АД хотя бы в течение одного года из всего трехлетнего периода наблюдения; у 14 (35,9%) из них впервые клиническая картина заболевания развилась именно на 3-м году жизни. На 1-м году жизни признаки АД выявлены у 8 (2,2%) детей, на 2-м – у 15 (4,2%) и в 3 года – у 26 (7,4%). В группе из 329 пар была выявлена положительная достоверная (p = 0,023) корреляционная связь между частотой развития АД и длительностью получения ребенком грудного молока: r = 0,125 при 95% доверительном интервале, равном 0,0126– 0,232. Длительность получения грудного молока в группе 39 детей с признаками АД была достоверно (p < 0,0001) больше, чем у остальных 290 респондентов, – в среднем 13,0 (9,5; 22,0) против 11,5 (4,5; 17,0) мес соответственно. Целенаправленный логистический регрессионный анализ показал, что существует достоверный риск развития АД, ассоциированного с длительностью получения грудного молока; отношение шансов составляет 1,043 при 95% доверительном интервале, равном 1,005–1,083. Заключение. На частоту развития АД в раннем детском возрасте оказывает влияние излишне длительное получение ребенком грудного молока, в частности, на третьем году жизни, независимо от наличия сенсибилизации у матери. Длительное получение ребенком грудного молока на третьем году жизни не должно рассматриваться в качестве профилактики у него АД.

• Варламов Е.Е.
• Мунблит Д.Б.
• Пампура А.Н.
• Тренева М.С.

• Науки о человеке