Галектин-3 – перспективный биомаркер рискометрии при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST

В последнее время активно изучаемым биомаркером является галектин-3, используемый в лабораторной диагностике как маркер опухолевой трансформации и биомаркер ХСН. Цель. Оценка клинической и прогностической значимости галектина-3 у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST. Материал и методы. Обследовано 87 пациентов, поступивших с диагнозом ИМ с подъемом сегмента ST. На 1–2-е сутки заболевания у всех пациентов иммуноферментным методом определен уровень галектина-3, в динамике на 10–14-е сутки ИМ – у 81 пациента. Результаты. Концентрация галектина-3 на 1–2-е сутки ИМ составила 9,5 [3,3; 11,9] нг/мл, к 10–14-м суткам концентрация данного биомаркера возрастала и достигла 15,6 [9,9; 37,4] нг/мл (р = 0,003). Отмечены (р = 0,04) более высокие концентрации галектина-3, оцененные на 10–14-е сутки заболевания у пациентов с наличием перенесенного ранее острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) по сравнению с пациентами без ОНМК в анамнезе (42,5 [25,4; 57,1] нг/мл vs 15,5 [9,9; 35,9] нг/мл). У пациентов, имевших гиперхолестеринемию в анамнезе, уровень галектина-3 на 10–14-е сутки ИМ был выше на 47 % (р < 0,01) по сравнению с пациентами без таковой. Аналогичные результаты отмечены и в группе пациентов с отягощенной по ишемической болезни сердца (ИБС) наследственностью (р = 0,02). На 10–14-е сутки заболевания пациенты с артериальной гипертензией (АГ) отличались от пациентов без таковой более высокими значениями галектина-3 – 20,1 [10,4; 38,9] нг/мл и 9,9 [9,1;33,8] нг/мл соответственно, р = 0,04. Пациенты с сахарным диабетом (СД) 2-го типа характеризовались также более высокими значениями анализируемого маркера, оцененного на 10–14-е сутки ИМ (р = 0,01). У пациентов с дилатацией левого желудочка (ЛЖ) и со сниженной фракцией выброса (ФВ) ЛЖ менее 40 % уровень галектина-3, оцененный на 10–14-е сутки, был значительно (р = 0,02) выше, чем у пациентов с нормальными размерами ЛЖ и сохранной ФВ. Отмечена положительная корреляционная связь изучаемого биомаркера с конечно-диастолическим и конечно-систолическим размерами ЛЖ (r = 0,39 и r = 0,40 соответственно, р < 0,01) и обратная связь со значением ФВ ЛЖ (r = –0,26, p = 0,02). Пациенты с трехсосудистым поражением коронарных артерий имели более высокие концентрации галектина-3 на 10–14-е сутки заболевания (р = 0,02), составив 35,8 (13,2; 43,0) нг/мл, по сравнению с аналогичным показателем у пациентов с поражением одной коронарной артерии – 11,1 (9,5; 31,5) нг/мл. В группах двух- и трехсосудистого поражения уровень галектина-3 нарастал в динамике к 10–14-м суткам (10,2 (5,1; 13,3) нг/мл vs 18,5 (10,4; 35,9) нг/мл, р < 0,01; 3,4 (2,9; 4,6) нг/мл vs 35,8 (13,2; 43,0) нг/мл, р < 0,01 соответственно). Отмечена прямая связь биомаркера на 10–14-е сутки со временем (мин) «дверь–балон» (r = 0,27 р = 0,02). Заключение. Результаты данной работы показали возможность использования уровня галектина-3 для стратификации риска пациентов с ИМ. Несмотря на большой ряд экспериментальных и клинических работ по изучению галектина-3, некоторые вопросы остаются без ответов и требуют более детального и глубокого анализа.

• Барбараш О. Л .
• Кашталап В. В.
• Федорова Н. В.
• Хрячкова О. Н.

• Естественные науки
• Науки о человеке