ЛЕЧЕНИЕ НЕКРОТИЧЕСКОГО ЭНТЕРОКОЛИТА У НОВОРОЖДЁННЫХ
Заболеваемость некротическим энтероколитом (НЭК) составляет 2,4 на 1000 новорожденных. К факторам риска развития НЭК относят недоношенность, гипоксию (асфиксию), врожденные пороки развития, гипотиреоидизм, синдром Дауна и т. д. [1, 3, 5, 9, 15]. У 50% новорожденных имеется перинатальный анамнез, отягощенный инфекцией [4, 7, 16]. У детей высевают кишечную палочку, стафилококк, хламидии, энтеробактерии. Некротический энтероколит является распространенным заболеванием новорожденных, которое требует неотложной помощи [1, 2, 4, 6]. За последнее десятилетие отмечается тенденция к снижению летальности от НЭК (17% — в развитых странах, 42% — в странах с низкими и средними уровнями экономики) [2, 3, 5, 6]. Успех лечения детей с НЭК зависит от многих факторов, особенно от своевременной диагностики перехода заболевания из терапевтической стадии в хирургическую. Абсолютными показаниями для оперативного вмешательства являются перитонит, пневмоперитонеум, ухудшение общего состояния (III стадия по классификации Bell) [1–3, 5]. Показатели летальности зависят от степени зрелости, стадии и распространенности процесса. Летальность при перфорации и перитоните достигает 63% и более [1, 2, 6, 8, 11, 14].
Авторы
Тэги
Тематические рубрики
Предметные рубрики
В этом же номере:
Резюме по документу**
. У 50%
новорожденных имеется перинатальный анамнез,
отягощенный инфекцией [4, 7, 16]. <...> Успех лечения детей с НЭК зависит от
многих факторов, особенно от своевременной
диагностики перехода заболевания из терапевтической
стадии в хирургическую. <...> Абсолютными
показаниями для оперативного вмешательства
являются перитонит, пневмоперитонеум, ухудшение
общего состояния (III стадия по классификации
Bell) [1–3, 5]. <...> Сведения об авторах:
Соловьев Анатолий Егорович (e-mail: anatoliysolovyev@rambler.ru), Аникин Иван Александрович (e-mail: anikin1974@ukr.net),
Пахольчук Алексей Петрович (e-mail: paholchukap@rambler.ru), кафедра детской хирургии и анестезиологии, Запорожский государственный
медицинский университет, 69035, Украина, г. Запорожье, пр. <...> Маяковского, 26
71
В работе использовали классификацию Bell, согласно
которой выделяют 3 клинические стадии течения НЭК. <...> Мероприятия интенсивной терапии при НЭК у всех
новорожденных требовали проведение инвазивной респираторной
поддержки для достижения нормального газового
состава крови. <...> У 88% детей требовалась поддержка гемодинамики
дофамином в дозе (4,71,33) мкг/(кг·мин) для
достижения цифр среднего систолического давления, согласно
средних значений данных А. А. Fanaroff [12]. <...> Поддержка
гемодинамики и достаточной свёртываемости крови требовала
переливания свежезамороженной плазмы всем детям в
объёме 10–20 мл/ кг. <...> Использованы
комбинации карбапенемов в сочетании с ванкомицином либо
с защищёнными бета-лактамами. <...> Новорождённые
в 35% случаев получали заместительную терапию
ХИРУРГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА <...> А. Е. Соловьев, И. А. Аникин, А. П. Пахольчук внутривенным иммуноглобулином (IgG) в дозе 4 мл/кг в течение 5 дней. <...> Резекция кишечника и выведение тонкокишечного свища выполнены у 16 детей. <...> По классификации Bell, операция показана в III стадии, когда уже имеются перфорация и перитонит. <...> Непонятно, почему после произведенной антибактериальной и дезинтоксикационной терапии надо ждать, когда наступит II или, тем более, III стадия заболевания? <...> Патоморфологически <...>
** - вычисляется автоматически, возможны погрешности
Похожие документы: