В статье описываются особенности применения современного седативного препарата дексмедетомидина в нейрохирургической практике. Отмечены основные фармакологические эффекты, возможные побочные эффекты, в том числе наиболее частый из них – брадикардия. В отдельных случаях брадиаритмия может носить критический характер, требующий от анестезиолога решительных действий. Описанию и подробному обсуждению подобного случая, отмеченного авторами при проведении седации дексмедетомидином для выполнения каротидной эндартерэктомии в сознании, и посвящена данная работа.