ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ КАРДИОСПЕЦИФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ИММУННОЙ СИСТЕМЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ ИСХОДАХ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА

Разработка критериев краткосрочного персонифицированного прогноза клинических исходов острого коронарного синдрома (ОКС) на госпитальном этапе является актуальной задачей ургентной кардиологии. Цель работы – изучение кардиоспецифических изменений в системе иммунитета при различных исходах ОКС на госпитальном этапе и отработка на этой основе критериев краткосрочного персонифицированного прогноза исходов ОКС. Обследованы 84 пациента, поступивших в инфарктное отделение Республиканской больницы № 2 ЦСЭМП г. Махачкалы. Изучены наиболее часто встречающиеся диапазоны концентраций провоспалительных цитокинов – ИЛ-1β, ТНФα, СРБ, а также неоптерина (НП), антител (АТ) к кардиолипину и АТ к кардиомиоцитам. Показано, что исход ОКС в впервые возникшую стенокардию характеризуется достоверными значениями относительного риска (до 3 и выше; р<0,05) по всем изученным кардиоспецифическим показателям системы иммунитета. Исход ОКС в прогрессирующую стенокардию имел достоверный относительный риск (ОР) (от 2 и выше; р<0,05) для СРБ в диапазоне 15–20 мг/л, для ИЛ-1β в диапазоне 1,4–2,4 пг/мл и НП в диапазоне 17–26 нмоль/л. Исход ОКС в стенокардию напряжения II функционального класса (ФК) характеризуется достоверным ОР (от 3 и выше; р<0,05) по ИЛ-1β в диапазоне концентраций 0–0,5 пг/мл, ТНФ-α в диапазоне 0,5–1 пг/ мл, НП в диапазоне 6–25 нмоль/л и АТ к КЛ в диапазоне 4–5 ЕД/мл. Исход ОКС в стенокардию напряжения III ФК имел другие показатели: достоверный ОР (от 3 и выше; р<0,05) для диапазонов концентраций ИЛ-1β от 0 до 0,5 пг/мл, ТНФα от 0 до 0,5 пг/мл и НП, от 24 до 43 нмоль/л. Некротизирующие поражения кардиомиоцитов (Q-инфаркт миокарда и не Q-инфаркт миокарда) характеризовались максимальными достоверными значениями ОР по всем изученным кардиоспецифическим изменениям показателей системы иммунитета в указанных диапазонах концентраций. Пациенты, имеющие указанные показатели при поступлении в стационар (точка отсчета), являются группой высокого риска в отношении конкретного клинического исхода ОКС (конечная точка).

• Абдуллаев А. А.
• Адуева С . М.
• Алиева М. Г
• Саидов М. З.
• Хасаев А. Ш.

• Искусство. Декоративно-прикладное искусство. Фотография. Музыка. Игры. Спорт

• Науки о человеке