РУАЭСТ (RUAEST)
ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ У БЕРЕМЕННЫХ
Представлено клиническое наблюдение первичного инфекционного эндокардита с поражением митрального клапана, развившегося у беременной. Причиной заболевания стало инфицирование метициллинорезистентным штаммом Staphylococcus aureus. Особое внимание практикующих врачей обращено на неэффективность использования в этих случаях β-лактамных антибиотиков при хорошем эффекте даптомицина. На основании данных литературы, подтвержденных приведенным наблюдением, установлено, что инфекционный эндокардит, причиной которого является S. aureus, часто сопровождается тромбоэмболическими осложнениями. Повышение частоты тромбообразования на фоне инфицирования S. aureus патогенетически обусловлено выработкой этим микроорганизмом различных типов коагулаз и белка, связывающего фактор фон Виллебранда. Увеличение свертываемости крови под влиянием S. aureus также осуществляется посредством активации протромбина, фактора XIII и фибронектина, связывающего фибрин. Такой путь тромбообразования требует назначения прадакса, являющегося прямым ингибитором тромбина, эффективность лечения которым продемонстрирована в представленном наблюдении. Таким образом, развитие инфекционного эндокардита у беременных имеет ряд особенностей: чаще отмечается атипичное течение заболевания, обусловленное снижением иммунитета, характерным для беременных, с бурным прогрессированием процесса после родов, а также высокой частотой тромбоэмболического синдрома и ДВС-синдрома при инфицировании штаммами S. aureus.
- Михайлова И.С.
- Попов В.В.
- Степанова Е.А.
- Мравян С.Р.
- Будыкина Т.С.
- Пронина В.П.
- Хорикова Е.Н.
- Шугинин И.О.