РУАЭСТ (RUAEST)
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST: ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ НА ПОСТГОСПИТАЛЬНОМ (6 И 12 МЕС) ЭТАПЕ
Цель. Оценить уровень интерлейкинов (ИЛ) 6 и 10, креатинина (sCr) в крови, кальция, натрия и калия в крови (Сак, Naк, Кк) и слюне (Сас, Naс, Кс), мелатонина в моче у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) для прогнозирования течения постгоспитального периода. Материал и методы: В исследование включены 93 больных с осложненным (n = 46) и неосложненным (n = 47) течением ОКСбпSТ. У всех пациентов в 1—3-й день госпитализации определяли содержание в крови ИЛ-6 и ИЛ-10, sCr, Кк, Сак, Naк; в слюне — Кс, Сас, Naс. Для определения содержания метаболита МТ — 6-гидроксимелатонина у всех больных собирали мочу с 23 до 8 ч — мелатонин (ночь) и с 8 до 23 ч — мелатонин (день). Анализ выполняли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Результаты. При осложненном течении ОКСбпSТ был выше показатель мелатонин (ночь), ИЛ-10, Naк, Сас, Naс,, а при неосложненном—напротив, мелатонин (день), ИЛ-6, sCr, Сак, Кк, Кс. После выписки из стационара в течение 12 мес наблюдали за 90 больными. Конечные точки развились у 36 (40%) пациентов. В процессе проведения логистического анализа получены переменные и построены 2 уравнения логистической регрессии; полученные показатели «Мелатонин (ночь) + 5» и «Мелатонин (ночь) + 4» включены в ROC-анализ. Установлено, что при значении показателя «Мелатонин (ночь) + 5» более 0,7453 повышается риск развития осложнений в постгоспитальном (6 мес) периоде ОКСбпST, а значение 0,7453 и менее связано с большей вероятностью неосложненного течения заболевания, прогностическая чувствительность составляет 90%, специфичность — 54,39%. Отмечено, что при значении показателя «Мелатонин (ночь) + 4» более 0,2903 повышается риск развития осложнений в постгоспитальном (12 мес) периоде ОКСбпST, а значение 0,2903 и менее связано с большей вероятностью неосложненного течения заболевания; прогностическая чувствительность составляет 77,78%, специфичность — 59,26%. Заключение. Модели «Мелатонин (ночь) + 5» и «Мелатонин (ночь) + 4» могут быть использованы для прогнозирования течения постгоспитального (6 и 12 мес) периода ОКСбпST.