ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ С ДВОЙНОЙ В/С-ИНФЕКЦИЕЙ: ВИРУСОЛОГИЧЕСКИЕ, КЛИНИЧЕСКИЕ, МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Цель. Определение частоты, клинических и вирусологических особенностей хронического вирусного гепатита (ХВГ) с двойной В/С-инфекцией. Материал и методы. Обследованы 282 больных ХВГ. Геномы вируса гепатита В (ВГВ) и вируса гепатита С (ВГС) определяли методом полимеразной цепной реакции в крови и печени («АмплиСенс HBV» и «АмплиСенс HCV», ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора), ядерный протеин (HBcorAg) ВГВ и NS3 ВГС — иммуногистохимическим методом (Novocastra, Великобритания), секвенирование генома ВГВ проводили методом Сэнжера при помощи набора реагентов ABI prismBigDyeTerminator v3.1Kit на приборе ABIPRISM 3100 (Applied Biosystems, США). Оценивали индекс гистологической активности (ИГА), фиброз, индекс застоя (ИЗ) в воротной вене (ВВ) по формуле: ИЗ = SВВ/ЛСК, где S — площадь поперечного сечения ВВ, см, ЛСК — линейная скорость кровотока по ВВ, см/с (аппарат Vivid Рro-7, США). Результаты. ХВГ с двойной В/С-инфекцией выявлен у 85 (30,1%) больных, из них у 44,7% определялись вирусные геномы и протеины только в печени, у 42,4% была ВГС-виремия и у 12,9% — ВГВ + ВГС-виремия. Максимальные показатели активности ХВГ определялись у больных с ВГВ + ВГС-виремией (активность аланинаминотрансферазы 157,2 ± 59,2 Ед/л, ИГА 11,6 ± 1,3, фиброз 2,8 ± 0,7, ИЗ 0,059 ± 0,005), минимальные — у больных с латентной В/С-инфекцией с печеночной локализацией вирусов без виремии (активность аланинаминотрансферазы 76,25 ± 63,0 Ед/л; ИГА 6,7 ± 0,6, фиброз 1,7 ± 0,5, ИЗ 0,042 ± 0,001; p < 0,05). У пациентов с латентной ВГВ-инфекцией определялись precore/core- и pres/s-мутации в геноме ВГВ и цитоплазматическая локализация HBcorAg. Выводы. Двойная В/С-инфекция наблюдалась у 30,1% больных ХВГ; при этом доминировал ВГС. В ДНК при латентной ВГВ-инфекции выявлялись precore/core- и pres/s-мутации. Наибольшие показатели печеночно-клеточного воспаления, фиброза и застоя в ВВ выявлялись при ВГВ + ВГС-виремии, минимальные — при печеночной локализации обоих вирусов.

• Киселев О.И.
• Писарева М.М.
• Белавина И.А.
• Грудинин М.П.
• Дуданова О.П.
• Елпаева Е.А.
• Шубина М.Э.

• Искусство. Декоративно-прикладное искусство. Фотография. Музыка. Игры. Спорт

• Социальные (общественные) науки
• Науки о человеке