РУАЭСТ (RUAEST)
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВНУТРИБРЮШНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ И АБДОМИНАЛЬНОМ СЕПСИСЕ
Цель. Изучение влияния внутрибрюшной гипертензии на течение и исход абдоминального сепсиса. Материал и методы. Представлены результаты измерения динамики внутрибрюшного давления (ВБД) у 93 больных интраабдоминальной инфекцией за период 2005–2015 гг. В зависимости от тактики завершения операции все пациенты были разделены на две группы: в 1-ю группу были включены 49 (53,69%) пациентов, у которых лапаротомия закончилась ушиванием операционной раны наглухо с традиционным дренированием, 2-ю группу составили 44 (47,31%) больных, которым лапаротомию завершали временным закрытием брюшной раны с использованием метода лапаростомии. Результаты. Установлено, что абдоминальный сепсис в 100% случаев осложняется повышением внутрибрюшного давления и развитием внутрибрюшной гипертензии, синдром внутрибрюшной гипертензии развивается в 45,16% случаев. Выявлена корреляционная зависимость между величиной ВБД и распространенностью воспалительного процесса брюшной полости и забрюшинного пространства (p<0,05), а также между уровнем ВБД и степенью тяжести состояния по шкале APACHE II (p<0,05). При этом длительное сохранение внутрибрюшной гипертензии у больных интраабдоминальной инфекцией способствует прогрессированию полиорганной недостаточности и требует выполнения лапаротомии, одной из задач которой является снижение внутрибрюшного давления. Выводы. Для своевременного прогнозирования развития синдрома внутрибрюшной гипертензии у больных абдоминальным сепсисом целесообразно измерение уровня внутрибрюшного давления и его мониторирование в динамике. Профилактика внутрибрюшной гипертензии заключается в сохранении лапаростомы после первой операции или использовании различных вариантов временного закрытия лапаротомной раны.
- Голубев И.В.
- Забелин М.В.
- Айрапетян А.Т.
- Гардашов Н.Т.
- Земляной А.Б.
- Зубрицкий В.Ф.
- Колтович А.П.
- Коренев Д.Н.
- Покровский К.А.
- Розберг Е.П.