Лапароскопическая нефрэктомия у детей с нефробластомой

Малоинвазивные доступы в детской хирургии и урологии получили в последнее десятилетие широкое распространение, однако сообщений о возможности применения лапароскопического доступа при удалении нефробластомы (опухоли Вильмса) у детей, особенно на первом году жизни ребенка, крайне мало. В исследовании оценен собственный опыт проведения лапароскопической нефрэктомии при нефробластоме и показана возможность ее проведения у детей раннего возраста. В период с 2010 по 2015 г. наблюдались 15 детей с односторонней нефробластомой. Средний возраст пациентов на момент операции составил 21,9 мес. Из них 7 (46,7%) на момент оперативного вмешательства не исполнилось 1 года. Стандартно лапаротомическим доступом радикальная нефрэктомия проведена 7 (46,7%) пациентам. Один (6,7%) ребенок с I стадией заболевания оперирован люмботомным доступом: ему произведена органосохранная резекция опухоли. Лапароскопическим доступом оперированы 7 (46,7%) детей, из них 5 в возрасте до 1 года. У всех пациентов, оперированных лапароскопическим доступом, ранний послеоперационный период протекал легче. Данных за продолженный рост опухоли, имплантацию опухоли в послеоперационную рану и раны от троакаров нет ни в одной из групп. В период контрольного наблюдения от 12 до 60 мес не возникло отдаленных осложнений. Явления почечной недостаточности у наблюдаемых пациентов отсутствуют. Общая выживаемость составила 92,9%. Лапароскопическая нефрэктомия при опухоли Вильмса не только возможна, но и должна проводиться у детей в любом возрасте с объемом опухоли, не превышающим 250 см.

• Каганцов И.М.
• Карманов А.Л.
• Санников И.А.
• Шестакова В.В.

• Науки о человеке