СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ КОРОНАРНОЙ ХИРУРГИИ В НЦССХ им. А.Н. БАКУЛЕВА

В статье представлены некоторые тенденции развития сердечно-сосудистой хирургии в НЦССХ им. А.Н. Бакулева за последнее десятилетие. За период 2006–2014 гг. в Центре было выполнено более 20 тыс. операций реваскуляризации миокарда, с результатами, сопоставимыми с таковыми в ведущих кардиохирургических центрах мира. Активно внедряются в практику гибридные операции у больных с мультифокальным атеросклерозом: использование эндоваскулярной методики реваскуляризации различных сосудистых бассейнов в сочетании с традиционным методом реваскуляризации миокарда позволило значительно уменьшить число послеоперационных осложнений в этой крайне тяжелой группе больных. Начали применяться методика геометрической реконструкции левого желудочка в сочетании с коронарным шунтированием и аннулопластикой митрального клапана трансвентрикулярным доступом и оригинальная методика геометрической реконструкции левого желудочка с использованием двойной заплаты у больных с постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки, что позволило достоверно снизить госпитальную летальность в этой группе больных. В Центре внедрена в клиническую практику методика коррекции постинфарктных аневризм на сокращающемся сердце; анализ госпитальных результатов показал целесообразность применения этой методики для выполнения операции у пациентов с высоким риском. Анализ госпитальных и отдаленных результатов аортокоронарного шунтирования (АКШ) у больных сахарным диабетом с многососудистым поражением коронарных артерий продемонстрировал, что наличие диабета сопровождается риском развития инфекционных и некоторых других госпитальных осложнений, среди причин возникновения которых послеоперационная гипергликемия более 11 ммоль/л. Также было показано достоверное снижение 5-летней общей выживаемости и свободы от развития «больших» сердечно-сосудистых осложнений (смерть плюс инфаркт миокарда плюс инсульт плюс повторная реваскуляризация) у больных диабетом после АКШ по сравнению с больными без диабета. В рамках разработки альтернативных методов реваскуляризации миокарда у больных с конечной стадией поражения коронарного русла в Центре проведена оценка эффективности и безопасности клинического использования трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации в сочетании с интрамиокардиальным введением аутологичных стволовых клеток костного мозга: проведение этой процедуры в сочетании с АКШ привело к достоверному снижению функционального плана по CCS (Canadian Cardiovascular Society) стенокардии по сравнению с группой АКШ и неполной реваскуляризацией миокарда. С 2013 г. Центр активно участвует в исследовании ISCHEMIA TRIAL (International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches), посвященном сравнительному анализу хирургического и медикаментозного лечения ишемической болезни сердца. НЦССХ им. А.Н. Бакулева является координатором исследования в России и входит в десятку лидирующих Центров в мире по числу рандомизаций больных в рамках этого исследования.

• Бокерия Л. А.
• Голухова Е . З.
• Бокерия О.Л.
• Алшибая М.М.
• Мерзляков В.Ю.
• Сигаев И.Ю.
• Бузиашвили Ю.И.

• Искусство. Декоративно-прикладное искусство. Фотография. Музыка. Игры. Спорт

• Науки о человеке