РУАЭСТ (RUAEST)
РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДОНОРСКОГО МАТЕРИАЛА: СОБСТВЕННЫЙ ДЕСЯТИЛЕТНИЙ ОПЫТ, ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ РАЗВИТИЯ И ДАННЫЕ ЛИТЕРАТУРЫ
В последние годы послойная кератопластика стала первой операцией выбора при селективной патологии роговицы. Ввиду удовлетворительных результатов эндотелиальной хирургии подобные операции выполняются на более ранних стадиях, что повышает потребность в донорской ткани. С увеличением продолжительности жизни населения количество пациентов, нуждающихся в пересадке роговицы, также возрастает, а количество интактных кадаверных роговиц уменьшается из-за стабильного увеличения хирургических вмешательств на переднем отрезке глаза. Цель данного материала — представить собственный десятилетний опыт оптимизации использования донорской ткани и указать на возможности по увеличению количества выполняемых кератопластик. За 7 лет (2009—2015 гг.) в нашем учреждении выполнены 652 трансплантации роговицы в различных модификациях: сквозная кератопластика, трансплантация десцеметовой мембраны с эндотелием (DMEK), глубокая передняя послойная кератопластика, эндокератопластика (DSEK) с различными способами формирования трансплантата и 23 передних послойных кератопластик. В трансплантации использованы также глаза доноров с радиальной кератотомией, после лазерного кератомилеза и с искусственной интраокулярной линзой. Для выполнения 652 операций понадобилось 528 кадаверных глаз со средним возрастом 41 ± 32,5 года (варьировал от 21 до 87 лет). Количество трансплантаций увеличилось приблизительно на 50% при потенциале до 75%. Ламеллярная хирургия позволяет использовать роговичную донорскую ткань с измененной передней поверхностью и увеличить количество трансплантаций роговицы. Отказ от применения роговичной донорской ткани с измененной передней поверхностью нецелесообразен.