РУАЭСТ (RUAEST)
Cуицидальное поведение при неврологических заболеваниях: частота, предрасполагающие факторы, подходы к профилактике
Поиск источников информации проводился в базах данных PubMed и Google Scholar по основным ключевым словам «suicide», «suicidal behavior», «stroke», «epilepsy», «multiple sclerosis», «motor neuron disease», «Parkinson’s disease», «dementia», «neurological disorders». Риск развития суицидального поведения повышен среди пациентов с неврологическими заболеваниями. При эпилепсии, например, до трети всех смертей связано с суицидом. Особенно высок риск суицида при височно-долевой эпилепсии, при фармакорезистентных формах. Среди пациентов с рассеянным склерозом частота суицидов примерно в 2 раза выше, чем в среднем по популяции. Риск суицидов повышен среди пациентов с болезнью двигательного нейрона, в первые годы после инсульта, а также после установки диагноза деменции или болезни Гентингтона. При всех перечисленных заболеваниях высока частота суицидальных мыслей. Основными факторами риска развития суицидального поведения являются психические расстройства, социальные проблемы (одиночество, низкий уровень доходов). Дискутируется роль некоторых лекарственных препаратов (препараты бета-интерферона, противосудорожные средства) в развитии суицидального поведения при неврологических заболеваниях. Риск суицида повышен непосредственно после установки диагноза инвалидизирующего заболевания нервной системы. При организации помощи пациентам с неврологическими заболеваниями необходимо уделять особое внимание скринингу и коррекции психических расстройств в рамках неврологических заболеваний. Для профилактики суицидов при неврологических заболеваниях врачу необходимо устанавливать уважительные терапевтические отношения, привлекать к работе с пациентами психологов, психотерапевтов для проведения когнитивно-поведенческой психотерапии, представителей социальных служб. Отделения неврологического профиля желательно располагать на нижних этажах больничных зданий.