РУАЭСТ (RUAEST)
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ НОВОГО МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ И ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
Актуальность и цели: пересмотр концепции патогенеза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, создание эффективного и патогенетически обоснованного способа хирургического ее лечения и грыж пищеводного отверстия диафрагмы Материалы и методы. Для детальной оценки патогенеза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни было изучено более 300 источников зарубежной и отечественной литературы. В качестве основного диагностического метода в работе использовалась видеоэзофагогастродуоденоскопия и рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Разработанным способом с применением полипропиленовой сетки оперировано 126 больных. Результаты. В основе патогенеза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни лежит филогенетически невыгодная реконструкция анатомических образований: ножек диафрагмы, связок, пищевода и желудка. Разработана эндоскопическая четырехстепенная классификация недостаточности кардии. Клинические данные у 87,5 % оперированных по новой методике пациентов расценены как отличные и хорошие, эндоскопическая оценка, проведенная одним и тем же эндоскопистом, показала отличные и хорошие результаты у 93 % пациентов. Выводы. Первые положительные результаты работы показывают, что предложенная классификация недостаточности кардии как объективный эндоскопический признак изменений в области пищеводно-желудочного перехода имеет право на существование, а разработанная и патогенетически обоснованная методика оперативного лечения больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы достаточно эффективна.