ФАКТОРЫ РИСКА КАРДИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У Б ОЛЬНЫХ С АНЕВРИЗМОЙ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ
Цель. Определить факторы риска кардиальных осложнений в раннем послео-
перационном периоде (РПП) у пациентов, прооперированных в связи с нео-
сложнённой аневризмой брюшного отдела аорты (АБА) атеросклеротического
генеза.
Материал и методы. Обследовано 95 пациентов, из них 88 (88,4%) мужчин,
средний возраст — 67,6±7,1 лет с неосложненной АБА атеросклеротического
генеза. Все пациенты имели сопутствующую кардиальную патологию. Исходно
пациенты разделены на две группы: 1 группа — 52 пациента, из них 46 (88,5%)
мужчин, средний возраст — 66,8±7,9 лет, получающие препараты с отрица-
тельным хронотропным эффектом (бета-адреноблокаторы, антагонисты каль-
ция недигидропиридинового ряда); 2 группа — 43 пациента, из них 38 (88,4%)
мужчин, средний возраст — 68,5±6,1 лет, не получающие данную терапию.
Внутри каждой группы пациенты делились на две подгруппы в зависимости
от типа оперативного доступа: минилапаротомический (МЛТ) доступ и сре-
диннолапаратомический (СЛТ) доступ. В качестве конечной точки рассматри-
валось развитие инфаркта миокарда (ИМ), острой сердечной недостаточно-
сти (ОСН), нарушения ритма и проводимости. Пациенты с ИМ , ОСН и леталь-
ностью от сердечно-сосудистых
заболеваний рассматривались как
комбинированная конечная точка. Пациенты с развившейся транзиторной
ишемией миокарда, не сопровождавшейся достоверным изменением уровня
кардиоспецифических ферментов, рассматривались как промежуточная точка
исследования.
Результаты. Из 95 прооперированных пациентов в РПП у 17 (18%) развились
конечная точка и у 30 (31,6%) — промежуточная точка исследования. На осно-
вании пошагового дискриминантного анализа установлены факторы риска
развития конечной и промежуточной точек исследования: ремоделирование
миокарда левого желудочка (ЛЖ), стенокардия напряжения III ФК, гипертони-
ческая болезнь 3 степени с поражением органов-мишеней (гипертрофия ЛЖ),
ЧСС ≥84 уд./мин в послеоперационном периоде.
Заключение. У пациентов с неосложненной АБА атеросклеротического
генеза оценка исходного кардиального статуса, фармакотерапии в предопе-
рационном периоде, показателей ремоделирования миокарда ЛЖ (по данным
ЭхоКГ) и использование МЛТ доступа оперативного вмешательства позволяет
снизить риск развития кардиальных осложнений в РПП.
Авторы
Тэги
Тематические рубрики
Предметные рубрики
В этом же номере:
Резюме по документу**
Российский кардиологический журнал 7 (123) 2015
ФАКТОРЫ РИСКА КАРДИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
У БОЛЬНЫХ С АНЕВРИЗМОЙ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ
Джалилова Д. А. <...> Определить факторы риска кардиальных осложнений в раннем послеоперационном
периоде (РПП) у пациентов, прооперированных в связи с неосложнённой
аневризмой брюшного отдела аорты (АБА) атеросклеротического
генеза. <...> Обследовано 95 пациентов, из них 88 (88,4%) мужчин,
средний возраст — 67,67,1 лет с неосложненной АБА атеросклеротического
генеза. <...> Исходно
пациенты разделены на две группы: 1 группа — 52 пациента, из них 46 (88,5%)
мужчин, средний возраст — 66,87,9 лет, получающие препараты с отрицательным
хронотропным эффектом (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция
недигидропиридинового ряда); 2 группа — 43 пациента, из них 38 (88,4%)
мужчин, средний возраст — 68,56,1 лет, не получающие данную терапию. <...> Внутри каждой группы пациенты делились на две подгруппы в зависимости
от типа оперативного доступа: минилапаротомический (МЛТ) доступ и срединнолапаратомический
(СЛТ) доступ. <...> На основании
пошагового дискриминантного анализа установлены факторы риска
развития конечной и промежуточной точек исследования: ремоделирование
миокарда левого желудочка (ЛЖ), стенокардия напряжения III ФК, гипертоническая
болезнь 3 степени с поражением органов-мишеней (гипертрофия ЛЖ),
ЧСС 84 уд./мин в послеоперационном периоде. <...> У пациентов с неосложненной АБА атеросклеротического
генеза оценка исходного кардиального статуса, фармакотерапии в предоперационном
периоде, показателей ремоделирования миокарда ЛЖ (по данным
ЭхоКГ) и использование МЛТ доступа оперативного вмешательства позволяет
снизить риск развития кардиальных осложнений в РПП. <...> *Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): antroshina@mail.ru
АБА — аневризма брюшного отдела аорты, ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка,
ДИ — доверительный интервал, ЗСЛЖ — задняя стенка левого желудочка,
ИМ — инфаркт <...>
** - вычисляется автоматически, возможны погрешности
Похожие документы: