Роль нарушения диастолической функции миокарда в развитии сердечной недостаточности у больных метаболическим синдромом, переносящих инфаркт миокарда без элевации сегмента ST

Целью настоящего исследования явилось изучение роли диастолической дисфункции миокарда в возникновении сердечной недостаточности (СН) у больных инфарктом миокарда без подъема ST (ИМБПST) на фоне метаболического синдрома (МС). Материалы и методы. В исследование последовательно отобраны 116 пациентов с ИМБПST, которые в зависимости от наличия МС были разделены на группы: I группа — 58 больных с МС (25 мужчин, 33 женщины, средний возраст 62,9 ± 10,5 года), II группа (контрольная) — 58 больных, не страдающих МС (31 мужчина, 27 женщин, средний возраст 62,7 ± 11,9 года). В каждой группе оценивалось наличие признаков СН по классификации Killip. Эхокардиографическое исследование проводилось больным в первый час госпитализации, оценивались систолическая и диастолическая функции миокарда. Результаты. В I группе среди пациентов, имеющих Killip II и более, отмечены достоверно большие значения времени замедления кровотока раннего диастолического наполнения ЛЖ (DT) по сравнению с больными, имеющими Killip I (222,84 ± 50,35 и 187,07 ± 39,52 мс соответственно; p = 0,03). Аналогичные соотношения относились к значению времени изоволюмического расслабления ЛЖ (IVRT) — 113,94 ± 25,56 мс у больных I группы с СН и 98,13 ± 18,43 мс у больных I группы без признаков СН, однако эти различия были не достоверны (p = 0,06). Сравнительный анализ диастолической функции у больных исследуемых групп с признаками СН позволил установить достоверно большие значения DT у больных I группы по сравнению с группой контроля (222,84 ± 50,35 и 184,36 ± 53,03 мс; p = 0,04). Фракция выброса левого желудочка по Simpson у больных с СН (Killip II и более) была снижена в обеих группах. Выводы. Результаты данного исследования показали, что у пациентов с МС, переносящих ИМПБST, развитие СН определяется не только систолической дисфункцией, но также и нарушением диастолической функции миокарда.

• Бурова Н.Н.
• Глебовская Т.Д.
• Соловьева Н.В.

• Науки о человеке