Применение управляемой баллонной тампонады в комплексе лечения кровотечений во время операций кесарева сечения

Цель. Изучить эффективность применения управляемой баллонной тампонады (УБТ) в комплексе лечения кровотечений при операции кесарева сечения (ОКС). Пациенты и методы. Ретроспективно проанализированы 104 истории родов родильниц, которым была проведена ОКС в Московском областном перинатальном центре за период 2011–2013 гг. Все пациентки, вошедшие в исследование, были разделены на основную и контрольную группы. В основную группу вошли 58 родильниц, которым при ОКС (2013 г.) была использована УБТ. В контрольную группу включены 46 пациенток, родоразрешенные путем ОКС в 2010 г., у которых борьба с кровотечением проводилась иными методами, без использования УБТ. Результаты. Анализ структуры осложнений беременности не выявил статистически значимых отличий в частоте осложнений у пациенток основной и контрольной групп. Наиболее частым показанием к операции в основной и контрольной группе были: осложнения родового акта: 28 и 23% соответственно (р = 0,08); рубец на матке после ОКС в сочетании с другими отягощающими течение беременности факторами: 22 и 23% соответственно (р = 0,06); экстрагенитальная патология: 9 и 11% соответственно (р = 0,07); аномалия родового акта: 5 и 6% соответственно (р = 0,07). Благодаря применению УБТ снизилась в пять раз частота проведения гистерэктомий в основной группе относительно контрольной, в 4,5 раза – частота развития инфекционных осложнений в послеродовом периоде у пациенток в основной группе (3 по сравнению с 11% – в контрольной; р = 0,03), в 3,7 раза – частота гематом (3,7 и 13,7% соответственно; р = 0,04), в 2 раза – частота геморрагических осложнений (с 2,3 до 1,2% р = 0,03), в 3,5 раза – частота массивных кровопотерь (р < 0,01), что привело к снижению количества гемотрансфузий. Установлена положительная корреляционная связь между частотой осложнений и продолжительностью лечения пациентки в послеродовом периоде (r = 0,2, р = 0,03): снижение частоты осложнений в послеродовом периоде закономерно снижает сроки нахождения пациентки в стационаре и способствует ранней выписке. Заключение. При выявлении беременных, угрожаемых по кровотечению в последовом и раннем послеродовом периоде, с целью снижения частоты геморрагических осложнений, помимо общепринятых профилактических мероприятий, целесообразно использовать УБТ матки. Учитывая опыт применения данного метода в МОПЦ, УБТ может быть рекомендована к внедрению в работу родовспомогательных учреждений Московской области.

• Климов С.В.
• Седая Л.В.
• Серова О.Ф.
• Чернигова И.В.
• Шутикова Н.В.

• Науки о человеке