Подходы к выбору антикоагулянтной терапии у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий и ишемической болезнью сердца
В статье представлены подходы к выбору антитромботической терапии (AT) у больных неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП) и ишемической болезнью сердца (ИБС) как при остром коронарном синдроме (ОКС), так и стабильных формах, в т.ч. у перенесших чрескожное коронарное вмешательство. Определение режимов и длительность AT зависят от формы ИБС, риска кровотечений, анатомии имплантированных стентов в коронарных артериях. В составе AT в современных регламентирующих документах больным ИБС и ФП рекомендуется любой оральный антикоагулянт: антагонисты витамина К, прямой ингибитор тромбина — дабигатран, селективные ингибиторы Ха фактора свертывания — ривароксабан, апиксабан. Наибольшая доказательная база среди новых оральных антикоагулянтов при данной клинической ситуации представлена для дабигатрана. Выбор двойного и тройного режимов AT для больных ИБС и с ФП дискутируется. Среди антитромбоцитарных препаратов для комбинации с антикоагулянтом предпочтителен клопидогрел как более безопасный препарат в сравнении с аспирином. Возможность использования для комбинированной терапии с антикоагулянтами тикагрелора и прасугрела ограничена. Указывается на необходимость применения ингибиторов протонной помпы при назначении как двойной, так и тройной AT больным с неклапанной ФП и ИБС.
Авторы
Тэги
Тематические рубрики
Предметные рубрики
В этом же номере:
Резюме по документу**
Пермь, Россия
В статье представлены подходы к выбору антитромботической
терапии (АТ) у больных неклапанной фибрилляцией предсердий
(ФП) и ишемической болезнью сердца (ИБС) как при остром
коронарном синдроме (ОКС), так и стабильных формах,
в т. ч. у перенесших чрескожное коронарное вмешательство. <...> Определение режимов и длительность АТ зависят от формы ИБС,
риска кровотечений, анатомии имплантированных стентов
в коронарных артериях. <...> В составе АТ в современных регламентирующих
документах больным ИБС и ФП рекомендуется любой
оральный антикоагулянт: антагонисты витамина К, прямой ингибитор
тромбина — дабигатран, селективные ингибиторы Xa фактора
свертывания — ривароксабан, апиксабан. <...> Наибольшая
доказательная база среди новых оральных антикоагулянтов при
данной клинической ситуации представлена для дабигатрана. <...> Среди антитромбоцитарных препаратов для комбинации
с антикоагулянтом предпочтителен клопидогрел как
более безопасный препарат в сравнении с аспирином. <...> Ключевые слова: неклапанная фибрилляция предсердий, ишемическая
болезнь сердца, антикоагулянты, антитромбоцитарная
терапия. <...> Perm, Russia
In the article, approaches presented to antithrombotic therapy (AT) in
patients with non-valvular atrial fibrillation (AF) and coronary heart
disease (CHD), in acute coronary syndrome (ACS), as in stable forms,
incl. those underwent percutaneous coronary intervention. <...> Regimens
selection and duration of AT depend on the type of CHD, bleeding risks,
anatomy of implanted stents in coronary arteries. <...> As AT, in recent
guidelines, for patients with AF and CHD any oral anticoagulant is
recommended: vitamin K antagonists, direct thrombin inhibitor
dabigatran, selective Xa factor inhibitors rivaroxaban, apixaban. <...> Largest
evidence among the novel oral anticoagulants is available for dabigatran. <...> It is also pointed on the necessity of proton
pump inhibitors usage during double or triple AT for patients with nonvalvular
fibrillation and CHD. <...> Key words: non-valvular atrial fibrillation, ischemic heart disease,
anticoagulants, antiplatelet therapy. <...> Cardiovascular Therapy and Prevention, 2016: 15(2): 83–92
http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2016-2-83-92 <...>
** - вычисляется автоматически, возможны погрешности
Похожие документы: