Значение плейотропных эффектов витамина D в постшоковом периоде при тяжелой сочетанной травме
В обзоре представлена роль системной воспалительной реакции в патогенезе иммуносупрессии при тяжелой травме. Клинически, многие пациенты с признаками системного воспаления и иммунологически обусловленного органного повреждения, то есть в фазе предполагаемой активации провоспалительных медиаторов, одновременно остаются очень восприимчивыми к вторичным инфекциям. В нейтрофилах особенно показательно проявляются двойственные черты одновременно активации и супрессии. Органная дисфункция в критическом состоянии, в значительной степени, обусловлена нейтрофилами. Взаимодействие с иммунной системы является одним из важных эффектов витамина D. Активные его формы регулируют приобретенный и врожденный иммунитет, поскольку рецепторы к витамину D представлены во многих клетках иммунной системы, таких как макрофаги, дендритические клетки, Т- и В-лимфоциты. Множеством исследований подтверждено, что недостаток витамина D или рецепторов к нему может стать причиной нарушений функций врожденного и приобретенного иммунитета. Влияние витамина D на иммунную систему может быть обусловлено механизмом обратной паракринной связи, посредством которой снижается воспалительный ответ, влиянием на дифференцировку T-лимфоцитов-хелперов и подавление их функции. В этой связи чрезвычайно важно разобраться в эпидемиологии недостаточности витамина D среди пациентов отделений реанимации, выяснить значение его дефицита в формировании синдрома полиорганной недостаточности в постшоковом периоде и прогнозе при тяжелой сочетанной травме.
Авторы
Тэги
Тематические рубрики
Предметные рубрики
В этом же номере:
Резюме по документу**
Обзоры
УДК 617-001.36-031.81-085.37
ЗНАЧЕНИЕ ПЛЕЙОТРОПНЫх эффЕКТОв вИТАМИНА D в ПОСТшОКОвОМ ПЕРИОдЕ
ПРИ ТяЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАвМЕ <...> В.Б. Шуматов, В.А. Павлов, П.Ю. Горожин, Н.Д. Ермакова, В.А. Лазанович
Тихоокеанский государственный медицинский университет (690950, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2)
Ключевые слова: нозокомиальная инфекция, системная воспалительная реакция, антирегуляторный
дезадаптивный синдром, синдром комплексной иммунодисфункции. <...> THE VALUE OF THE PLEIOTROPIC EFFECTS OF VITAMIN
D IN POST-SHOCK PERIOD WITH SEVERE CONCOMITANT
INJURY
V.B. <...> The
interaction with the immune system is one of the important effects
of vitamin D. <...> The active form of vitamin D regulates the acquisition
and innate immunity, as vitamin D receptors are presented in many
cells of the immune system such as macrophages, dendritic cells,
and T- and B-lymphocytes. <...> Many studies confirmed that the lack
of vitamin D or its receptors can cause disorders of the innate and
adaptive immunity. <...> Критические состояния, развивающиеся вследствие
острого заболевания или повреждения, приводящие
к органной дисфункции, а затем и органной недостаточности
связаны с активацией иммунной системы. <...> Эти органные повреждения обусловлены воспалительными
медиаторами [1]. <...> Однако в критических
состояниях пациенты чаще страдают от нозокомиальных
инфекций. <...> Высокая
распространенность вторичных инфекций у данной
группы пациентов, казалось бы, входит в конфликт
с «провоспалительной природой» большинства критических
состояний. <...> Хотя гипофункция иммунных
клеток в подобных условиях подтверждена клинически
и экспериментально, ответственные за это медиаторы
Павлов Василий Алексеевич – канд. мед. наук, ассистент кафедры
реанимации, анестезиологии, интенсивной терапии, СМП, ФПК, ППС
ТГМУ; e-mail: paulus-v@mail.ru
пока плохо идентифицированы. <...> Очевидный парадокс,
заключающийся в существовании иммуносупрессии
на фоне гипервоспаления, требует объяснения. <...> Распространенность нозокомиальных инфекций
варьирует, по данным разных авторов, в диапазоне
4–6 % от общего числа госпитализированных [35]. <...> Роль системной воспалительной реакции в патогенезе
иммуносупрессии при тяжелой травме
В результате <...>
** - вычисляется автоматически, возможны погрешности
Похожие документы: