СОЧЕТАННАЯ И ИЗОЛИРОВАННАЯ ТРАВМА ЖИВОТА С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПЕЧЕНИ
Введение. По данным литературы, травма печени при повреждениях органов брюшной полости наблюдается в 56–66,8% случаев [3, 6, 8, 11]. Осложненное течение послеоперационного периода отмечается в 37–45% случаев [1, 2, 4, 5, 7, 9, 10]. Уровень послеоперационной летальности при изолированных травмах печени составляет 30–36%, а при сочетанных 39–44% [1]. В последние годы отмечается увеличение частоты повреждений печени, что объясняется ростом числа автодорожных, производственных травм, в том числе кататравм [1, 2, 5, 8].
Авторы
Тэги
Тематические рубрики
Предметные рубрики
В этом же номере:
Резюме по документу**
По данным литературы, травма
печени при повреждениях органов брюшной
полости наблюдается в 56–66,8% случаев [3, 6,
8, 11]. <...> Уровень послеоперационной
летальности при изолированных травмах печени
составляет 30–36%, а при сочетанных 39–44% [1]. <...> С 1991 по 2010 г. в Городской
больнице Святой преподобномученицы Елизаветы
(Елизаветинская больница) Санкт-Петербурга находились
на лечении 4077 пациентов с закрытыми травмами живота. <...> Повреждение печени выявлено у 447 пострадавших, что
составило 11%. <...> Большинство пострадавших
(83,2%) были госпитализированы в первые 6 ч от момента
получения травмы. <...> При этом, в состоянии шока были
доставлены 60,4% (270) пострадавших: шок I степени был
отмечен в 13,6% (61) случаев; шок II степени диагностирован
в 16,3% (73) наблюдений; шок III степени выявлен у 16,1%
Сведения об авторах:
Сигуа Бадри Валериевич (e-mail: dr.sigua@gmail.com), Земляной Вячеслав Петрович (e-mail: zeml.spb@mail.ru), кафедра факультетской хирургии
им. <...> При этом,
в 10 (3,1%) наблюдениях во время диагностической
лапароскопии визуализировать повреждения
не удалось в связи с повреждением труднодоступных
сегментов печени. <...> Основной причиной диагностических ошибок
являлся отказ от ревизии печени и постановки
контрольного дренажа при диагностической лапароскопии. <...> В
наших наблюдениях сочетанная травма с
повреждением печени выявлена в 295 (66%) случаях. <...> Для определения наиболее оптимальной
лечебно-диагностической программы и преемственности
в оказании специализированной
хирургической помощи нами использовались
шкала повреждений ВПХ-МТ [4], классификация
повреждений печени по Е.Moore и соавт. <...> и
для определения тяжести состояния шкала ВПХСП. <...> Классификация выглядит
следующим образом:
I степень — подкапсульная стабильная гематома,
занимающая не менее 10% поверхности, и
рана глубиной не менее 1 см без кровотечения;
II степень — гематома подкапсульная стабильная,
занимающая 10–50% поверхности, либо
центральная, стабильная менее 2 см в диаметре
и рана глубиной менее 3 см, длиной менее <...>
** - вычисляется автоматически, возможны погрешности
Похожие документы: