ОБОСНОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЯТРОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКОВ

ятрогения желчевыводящие протоки повреждения лечение

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ, СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА НАДМЫЩЕЛКОВЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ, ...

Н. А. Майстренко, П. Н. Ромащенко, А. С. Прядко, А. К. Алиев Н. А. Майстренко, П. Н. Ромащенко, А. С. Прядко, А. К. Алиев, 2015 УДК 616.361-089-06.616.361-001-089 ОБОСНОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЯТРОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКОВ Кафедра факультетской хирургии им. <...> Диагностика и лечение больных с ятрогенными повреждениями желчевыводящих протоков (ЯПЖП) остаётся наиболее сложным и драматичным разделом гепатобилиарной хирургии. <...> В связи с этим многие исследователи отмечают, что характер ЯПЖП несколько изменился. <...> Так, если при открытой ХЭ основными механизмами травмы являются пересечение, иссечение и лигирование, то при лапароскопической ХЭ к ним добавляются клипирование и диатермический некроз стенки желчного протока [20, 22, 26]. <...> Одни хирурги при выборе варианта оперативного вмешательства ориентируются на локализацию ЯПЖП, а также наличие специалиста, владеющего техникой реконструктивной хирургии желчных протоков [10]. <...> Считается, что поздняя диагностика и несвоевременное хирургическое лечение приводят к неудовлетворительным отдаленным результатам, чаще всего с развитием стриктуры общего желчного протока (ОЖП) с частотой до 19% [29]. <...> Выбор рацио«Вестник хирургии» • 2015 Том 174 • 5 нального варианта оперативного вмешательства представляет определенную сложность и требует учета анатомических, временных характеристик, меха низма повреждения, об условливающих вы полнение восстановительных, реконструк тивно-вос станови тель ных операций или на ружного дренирования ОЖП [16]. <...> Анатомическая локализация повреждения делится на повреждения ОЖП и дополнительных желчных протоков (ДЖП). <...> Локализация уровня повреждения ОЖП аналогична классификации рубцовых стриктур желчных протоков H. <...> Bismuth [25], где 2 см от нижней границы верхнего протокового конфлюэнса, — это 1-й уровень, <2 см от нижней границы верхнего протокового конфлюэнса — 2-й уровень, вовлечен верхний протоковый конфлюэнс, но сохраняется перемычка <...>

• Похожие документы из РУАЭСТ
• |
• Похожие документы из Руконт