РУАЭСТ (RUAEST)
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БАЛЛЬНЫХ ШКАЛ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИДАТКОВ МАТКИ У ДЕВОЧЕК
Причиной формирования воспалительных образований в малом тазу у девочек чаще всего становятся острый аппендицит (ОА) и острое воспалительное заболевание придатков матки (ОВЗПМ). Цель данного исследования – оценить эффективность применения балльной шкалы Alvаrado в дифференциальной диагностике осложненных форм ОА и ОВЗПМ. Проведен ретроспективный анализ 53 историй болезни пациентов с воспалительными образованиями малого таза, разделенных на 2 группы: группу ОА – 13 больных с осложнениями ОА в виде аппендикулярного инфильтрата или абсцесса и группу ТОА – 40 больных с осложнениями ОВЗПМ в виде тубоовариального абсцесса и/или аднекс-тумора. Все пациентки оперированы. Средний возраст больных группы ОА – 14,3 ± 0,47 года, группы ТОА – 16,3 ± 0,12 года (p ˂ 0,0001). Длительность заболевания в группе ТОА – 11,0 ± 1,7 дня, в группе ОА – 30,9 ± 12,8 дня (p ˂ 0,05). Температура тела больных группы ТОА – 37,4 ± 0,1°С, группы ОА – 38,2 ± 0,3°С (p = 0,02). У больных группы ТОА реже наблюдалась рвота: у 1 из 40 против 6 из 13 в группе ОА (p = 0,001).Число больных с болями в эпигастрии и жидким стулом достоверно не различалось. Уровень лейкоцитоза в группе ТОА – 13,9 ± 0,7•109/л против 16,7 ± 2,1•109/л в группе ОА (р ˃ 0,05), палочкоядерных нейтрофилов – 3,9 ± 0,6 % против 7,2 ± 2,4% (p = 0,064), сегментоядерных – 66,8 ± 2,0% против 66,6 ± 3,2% (p ˃ 0,1). Средний балл по шкале Alvаrado у 14 девочек группы ТОА, осмотренных хирургом, составил 4,5 ± 0,5, в группе ОА – 4,2 ± 0,5 (р ˃ 0,05). Индекс ОА по шкале Alvаrado у девочек групп ОА и ТОА не различался, что не позволяет использовать этот индекс в дифференциальной диагностике осложнений ОА и ОВЗПМ. Ассоциированными с ОВЗПМ как причиной формирования воспалительной опухоли малого таза являются старший подростковый возраст (p ˂ 0,0001), наличие половой жизни (p = 0,001), невысокая гипертермия (p ˂ 0,01), отсутствие рвоты (p = 0,001).