ЗНАЧЕНИЕ СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОДЫШКИ У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТОЯННОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИЕЙ СЕРДЦА

Дифференциальная диагностика одышки, являющейся эквивалентом стенокардии или проявлением сердечной недостаточности, у пациентов с постоянной электрокардиостимуляцией сердца (ПЭКС) затруднительна. У зависимых от электрокардиостимулятора (ЭКС) больных, особенно при постоянной стимуляции правого желудочка, наиболее адекватным способом исключения стресс-индуцированной ишемии миокарда является стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) методом учащающей программируемой стимуляции сердца с помощью собственного ЭКС. Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности стресс-ЭхоКГ методом программируемой учащающей стимуляции сердца с помощью собственного ЭКС у пациентов с однокамерной ПЭКС и жалобами на одышку. Материал и методы. В исследование включались пациенты с однокамерной ПЭКС в режиме VVIR (с частотной адаптацией) и жалобами на одышку при физической нагрузке, у которых врачи предположили наличие ишемической болезни сердца. У всех больных проводилась стресс-ЭхоКГ методом программируемой учащающей стимуляции сердца с помощью собственного ЭКС. При положительном результате стресс-теста выполнялась коронароангиография (КАГ). Результаты. В исследование включен 31 пациент. У 24 (77,4%) больных при частоте стимуляции 90−120 в минуту индуцированы нарушения локальной сократимости левого желудочка.У 18 пациентов проведена КАГ. Из них у 15 (83%) выявлены неизмененные коронарные артерии, у 3 (17%) — гемодинамически значимые стенозы. Таким образом, у 3 больных диагностирована стенокардия, у остальных одышка расценена как проявление сердечной недостаточности. Выводы. У пациентов с постоянной стимуляцией правого желудочка стресс-индуцированные нарушения локальной сократимости левого желудочка могут быть обусловлены, с одной стороны, стенозирующим поражением коронарных артерий, с другой — снижением перфузии миокарда вследствие нарушения физиологической последовательности электрической активации миокарда. Для подтверждения коронарного атеросклероза у больных с положительным результатом стресс-ЭхоКГ необходимо проведение КАГ.

• Андреев Д. А.
• Седов В. П .
• Кузнецова М.В.
• Самойленко И.В.
• Алимов Д.Г.
• Сыркин А.Л.

• Искусство. Декоративно-прикладное искусство. Фотография. Музыка. Игры. Спорт

• Социальные (общественные) науки
• Науки о человеке