МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ

Цель. Оценить эффективность внедрения междисциплинарного командного подхода в амбулаторную практику отделения диабетической стопы ГБУЗ «Эндокринологический диспансер ДЗМ». Материал и методы. В анализ были включены пациенты с синдромом диабетической стопы, проходившие лечение в отделении диабетической стопы в 2014 г.: 376 больных сахарным диабетом (446 язвенных дефектов стоп). У всех больных при первичном обращении оценивали состояние периферической чувствительности и магистрального кровотока нижних конечностей для определения формы поражения (нейропатическая или нейроишемическая). В зависимости от этого сформированная междисциплинарная команда специалистов проводила соответствующее лечение. Проанализировано соотношение заживших ран, количество ампутаций, выполненных в пределах стопы, на уровне голени и на уровне бедра, за исследуемый период. Результаты. В исследуемой выборке 80% язвенных дефектов отмечалось на фоне адекватного магистрального кровотока и 20% — на фоне его снижения. За период наблюдения заживления удалось достичь у 77,8% больных в общей группе. Ампутации были выполнены у 13 (2,9%) больных: ампутации в пределах стопы — у 7 (1,6%), на уровне голени — у 2 (0,4%), на уровне бедра — у 4 (0,9%). Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний наступила в 2 (0,4%) случаях. Сравнительный анализ исходов при язвенных дефектах показал, что в группе больных с нейропатическими язвенными дефектами заживление наступило у 84%, ампутации в пределах стопы были выполнены у 1%; ампутаций выше голеностопного сустава не выполняли. В группе больных с нейроишемическими язвенными дефектами заживление наступило у 60%, ампутации в пределах стопы были выполнены у 3,4%, на уровне голени — у 2,3%, на уровне бедра — у 4,6%. Заключение. У большинства больных исследуемой группы язвенные дефекты являются нейропатическими и образуются на фоне адекватного магистрального кровотока. Основным фактором риска выполнения высоких ампутаций является ишемия конечности. Внедрение междисциплинарного подхода в работу отделения диабетической стопы на амбулаторном этапе в подавляющем большинстве случаев приводит к заживлению язвенных дефектов с минимальным риском выполнения высоких ампутаций нижних конечностей.

• Анциферов М.Б.
• Волковой А.К.
• Зайчикова М.Ф.
• Комелягина Е.Ю.
• Максимов Н.В.
• Сабанчиева Н.И.

• Искусство. Декоративно-прикладное искусство. Фотография. Музыка. Игры. Спорт

• Социальные (общественные) науки
• Науки о человеке