АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОВТОРНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Цель исследования — оценка эффективности инвазивных стратегий лечения больных с повторным инфарктом миокарда (ИМ). У 306 больных с повторным ИМ, поступивших в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с 2003 по 2007 г., проведено сопоставление результатов трех стратегий лечения: различных видов чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), включая отсроченные, выполненные через 24—72 ч (n = 30), хирургической реваскуляризация миокарда, выполненной через 8—12 нед от начала повторного ИМ (n = 25), и консервативной терапии (n = 251). В течение 5 лет после выписки оценивали общую и сердечно-сосудистую летальность у 101 больного, леченного с применением различных стратегий. Полученные данные свидетельствуют о том, что повторный ИМ является предиктором высокого риска смерти, без проведения реперфузионной терапии ассоциируемого с высокой госпитальной и отдаленной летальностью. ЧКВ в ранние сроки повторного ИМ не исключает возможности более позднего их применения. Различные виды вмешательств, в том числе отсроченные, существенно снижают частоту развития осложнений и летального исхода, которая при невозможности их выполнения остается высокой. Вместе с тем у значительной части больных с повторным ИМ тяжесть поражения коронарного русла ограничивает возможности применения ЧКВ, определяя показания к плановой хирургической реваскуляризации миокарда. Шунтирование коронарных артерий, выполненное после рубцевания миокарда, предотвращает нарастание дисфункции левого желудочка, улучшает его сократительную функцию, увеличивает продолжительность жизни больных. Обеспечение доступности реперфузионных стратегий в виде различных видов ЧКВ и/или отсроченной хирургической реваскуляризации миокарда открывает возможности эффективного лечения больных с повторным ИМ.

• Газарян Г.А.
• Голиков А.П.
• Евстратова С.Г.
• Алиджанова Х.Г.
• Газарян Л.Г.
• Мазанов М.Х.
• Макаова Ф.М.
• Нефедова Г.А.
• Тарасеева Я.В.

• Искусство. Декоративно-прикладное искусство. Фотография. Музыка. Игры. Спорт

• Социальные (общественные) науки
• Науки о человеке