СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ ПОВЕДЕНИЯ В ФАЗЕ СНА С БЫСТРЫМИ ДВИЖЕНИЯМИ ГЛАЗ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Одним из распространенных расстройств сна у пациентов с болезнью Паркинсона (БП) является парасомния – синдром нарушения поведения во время фазы сна с быстрыми движениями глаз (СНП-СБДГ). СНП-СБДГ рассматривается как ранний маркер развития БП, прогностический фактор прогрессирования когнитивных нарушений, зрительных галлюцинаций. Среди недостаточно изученных аспектов – вопрос о связи СНП-СБДГ с другими нарушениями сна и бодрствования, об особенностях течения БП в зависимости от наличия и времени начала этой парасомнии. Цель исследования: уточнение особенностей нарушений сна и бодрствования у пациентов с БП и СНП-СБДГ; оценка динамики этих нарушений по мере прогрессирования болезни с учетом времени возникновения этой парасомнии. Материалы и методы: обследованы 140 больных (72 мужчины и 68 женщин) с БП без деменции (средний возраст 61,98 ± 0,78 года; стадия БП – 2,35 ± 0,05, длительность – 5,82 ± 0,65 года) в динамике с интервалом 2,5 года. Оценивались двигательные нарушения по Унифицированной шкале оценки БП, нервно-психические нарушения по шкале оценки сна при БП, сонливости Эпуорта – опроснику депрессии Бека. Диагностика возможного СНП-СБДГ проводилась на основании сообщений больных или их родственников о наличии сопровождения сновидений двигательной активностью, вокализацией. Качество жизни оценивалось с помощью опросника оценки качества жизни при БП БП-39. Статистический анализ проводили в пакете Statistica 8 с помощью ANOVA для повторных измерений и t-критерия Стьюдента. Результаты. Возможный СНП-СБДГ диагностирован у 46,4% больных, из них у 30,7% он возникал до развития двигательных симптомов, у 16,9% – одновременно с ними и у 52,3% – через 2 года и более после возникновения двигательных нарушений. Пациенты с СНП-СБДГ исходно не отличались возрастом, длительностью и тяжестью БП от больных без этой парасомнии. Через 2,5 года наблюдения у пациентов с СНП-СБДГ отмечены: более значительные тяжесть заболевания по УШОБП (раздел «Бытовые виды деятельности») и выраженность депрессии; более высокая частота внезапных засыпаний днем, более низкие показатели качества жизни (р = 0,05). Учащение приступообразных засыпаний в дневное время отмечено у больных с началом этой парасомнии до развития двигательных симптомов. Заключение: наличие СНП-СБДГ у пациентов с БП ассоциировано с ускоренным прогрессированием гиперсомнии, депрессии, большей степенью ухудшения повседневной активности и снижения оценки качества жизни. Этот вид парасомнии и ее раннюю манифестацию можно рассматривать как один из прогностически неблагоприятных признаков течения БП. Обсуждается значение диагностики СНП-СБДГ как одного из маркеров распространения нейродегенеративного процесса на ствол мозга, что является патофизиологической основой для неблагоприятного течения заболевания.

• Нодель М.Р.
• Яхно Н.Н.
• Украинцева Ю.В.

• Искусство. Декоративно-прикладное искусство. Фотография. Музыка. Игры. Спорт

• Науки о человеке