РУАЭСТ (RUAEST)
-
Добровольческий труд молодёжи как фактор «воспитания ответственностью»
-
Фердинанд Тиман и синтез душистых веществ
-
О выборе диффузионных схем при численном моделировании распространения кристаллизующего аэрозоля в облачной среде
-
Информационная система прогнозирования доходности паевых инвестиционных фондов с помощью нейронной сети обратного распространения
-
ОПТИЧЕСКИЙ НЕВРИТ И МИЕЛИТ У ПОДРОСТКА
ОПТИЧЕСКИЙ НЕВРИТ И МИЕЛИТ У ПОДРОСТКА: ОПТИКОМИЕЛИТ ДЕВИКА ИЛИ РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ?
Оптикомиелит Девика (neuromyelitis optica, ОМД – воспалительное демиелинизирующее заболевание с избирательным поражением зрительных нервов и спинного мозга. В большинстве случаев дебют заболевания приходится на период 30– 40 лет, однако ОМД может встречаться в любом возрасте. В представленном клиническом случае дебют заболевания произошел у юноши 15 лет в виде одностороннего снижения зрения. Через 1,5 мес появились жалобы на чувство скованности и онемение в ногах. На МР-томограмме головного и спинного мозга с контрастным усилением определялось демиелинизирующее поражение левого зрительного нерва, демиелинизирующее поражение спинного мозга на уровне тела позвонка ThI с нарушением целостности гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), а также на уровне позвоночных сегментов ThIV–ThV и ThXI–ThXII, без нарушения целостности ГЭБ; данных за очаговое поражение вещества головного мозга получено не было. Анализ на антитела к аквапорину-4 также дал отрицательный результат. Оптическая когерентная томография (ОКТ) выявила уменьшение макулярного объема сетчатки и толщины перипапиллярных нервных волокон левого глаза. После пульс-терапии метилпреднизолоном скованность и онемение в ногах регрессировали. Пациенту был установлен диагноз «рассеянный склероз» и назначен бета-интерферон. Проведенное в динамике МРТ-исследование не выявило новых изменений, однако, по данным ОКТ, атрофия на глазном дне левого глазного яблока продолжала прогрессировать. Кроме того, у пациента были выявлены клинические признаки поражения и правого глазного яблока. В статье проводится детальный анализ соответствия представленного клинического случая клиническим критериям диагностики оптикомиелита Девика и рассеянного склероза, приводятся аргументы «за» и «против» каждого из этих диагнозов.