Легочная цементная эмболия при перкутанной вертебропластике и транспедикулярной фиксации с установкой винтов на костный цемент: возможные факторы риска

Цель исследования. Анализ случаев легочной цементной эмболии и определение возможных причин этого осложнения. Материал и методы. Ретроспективно проанализирована гетерогенная группа из 49 пациентов, которым была назначена вертебропластика с целью восстановления опороспособности позвонков при патологических компрессионных переломах, обусловленных остеопорозом позвоночника, и при гемангиомах, а также как вспомогательный метод при выполнении транспедикулярной фиксации в условиях остеопороза. В раннем послеоперационном периоде или отсрочено пациентам выполняли КТ грудной клетки, регистрировали случаи цементной эмболии. Результаты. Цементная легочная эмболия выявлена у 7 (14 %) пациентов, из них у двух – массивная эмболия. В одном случае причиной было избыточное введение цемента, во втором – аномальный анастомоз. У одного пациента по результатам веноспондилографии решено было не выполнять вертебропластику. Заключение. Попытки максимального заполнения тела позвонка и неадекватная оценка объема интертрабекулярного пространства, а также дополнительные анастомозы между крупными кровеносными сосудами могут быть причиной клинически значимой массивной легочной эмболии. Веноспондилография, выполненная перед вертебропластикой, позволяет выявить особенности венозного оттока из тела позвонка, которые могут являться фактором риска цементной эмболии.

• Алейник А.Я.
• Боков А.Е.
• Кутлаева М.А.
• Млявых С.Г.
• Растеряева М.В.

• Науки о человеке