ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ СОЧЕТАННЫХ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ ГРУДИ

Цель. Улучшение методов профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у пострадавших с огнестрельными ранениями груди на этапах эвакуации. Материал и методы. Представлен анализ результатов лечения и современных методов ВТЭО у 262 пострадавших с огнестрельными ранениями груди, полученными во время ведения боевых действий, на различных этапах их лечения. Медицинскую помощь оказывали на двух этапах эвакуации. Применяли фармакологические (нефракционированный гепарин, низкомолекулярные гепарины) и механические (бинтование нижних конечностей эластичным бинтом, пневмокомпрессия, электромиостимуляция) методы. Эффективность профилактических мероприятий оценивали по результатам ультразвукового ангиосканирования вен конечностей, показателям системы гемостаза, наличию у раненых генетической предрасположенности к тромбообразованию. Результаты. Показана эффективность комплексной профилактики ВТЭО, проводимой с учетом наличия факторов риска в течение всего срока лечения, позволившей уменьшить количество ВТЭО у раненых с 17,5 до 7,7%. Установлено, что высокий уровень растворимых комплексов фибрин-мономеров и D-димеров сохраняется более 35 сут после ранения и поддерживает высокий риск тромбообразования. Выявлена низкая специфичность теста на D-димеры у пострадавших с огнестрельными ранениями груди. Обнаружено, что у 60% раненых с ВТЭО было от 1 до 4 мутаций в компонентах системы гемостаза. Выводы. Проведение комплексной профилактики ВТЭО и контроля за ее эффективностью является неотъемлемой частью лечения раненых на всех этапах эвакуации. Длительность профилактических мероприятий должна определяться наличием факторов риска развития ВТЭО и нормализацией показателей системы гемостаза.

• Николаев К.Н.
• Варданян А.В.
• Капустин С.И.
• Зубрицкий В.Ф.
• Колтович А.П.
• Ивченко Д.Р.
• Индейкин А.В.
• Таибов Р.З.
• Шабалин А.Ю.
• Широкий А.В.

• Искусство. Декоративно-прикладное искусство. Фотография. Музыка. Игры. Спорт

• Науки о человеке