Влияние заменного переливания крови на региональную оксигенацию у новорожденных с гемолитической болезнью

Статья посвящена исследованию влияния заменного переливания крови на региональную оксигенацию у 4 новорож- денных с гемолитической болезнью средней степени тяжести вследствие резус-конфликта. Все четверо пациентов родились естественным путем, сроки гестации колебались от 36 до 39 нед, а оценка их состояния при рождении – от 8/8 до 8/9 баллов по шкале Апгар. Всем новорожденным была проведена инфузионная и фототерапия; к моменту про- ведения заменного переливания крови постнатальный возраст пациентов колебался от 245 до 265 мин, а уровень общего билирубина – от 145,7 до 168 мкмоль/л. Спектроскопия в близком к инфракрасному спектру диапазоне (церебральная оксиметрия) – перспективный и безопасный метод неинвазивного непрерывного мониторинга регионарного кислородного статуса у новорожденных, основанный на оптической спектроскопии с применением инфракрасных лучей длиной от 700 до 1000 нм. Световой луч этого диапазона с одной стороны проникает через ткани скальпа, свода черепа и головного мозга, а с другой – избирательно поглощается специфическими молекулами хромофоров. Всем новорожденным во время заменного переливания крови и по истечении 30 мин после него проводили мониторинг региональной оксиметрии с использованием церебрального оксиметра. При проведении заменного переливания крови был использован метод «2 линий», при котором порции крови выводили через пупочный артериальный катетер, а инфузию проводили через пупочный венозный катетер. Установлено, что после заменного переливания крови фрак- ционная экстракция кислорода клетками мозга снизилась в 2 раза – с 0,3341 (0,2468–0,4793) до 0,1457 (0,0900– 0,2877), а показатели региональной оксигенации (церебральная сатурация кислорода – crSO2 и соматическая – prSO2) улучшились и составили 65,5 (45,5–74,0) против 77,5 (66,5–84)% и 39 (30,5–50,5) против 49 (32,5–67,5)% соответствен- но. Полученные данные свидетельствуют о том, что операция заменного переливания крови способствует улучшению региональной оксигенации у новорожденных с гемолитической болезнью, а использование техники «2 линий» позво- ляет избежать выраженных нежелательных колебаний артериального давления и церебрального кровотока. Применение мониторинга церебральной оксигенации во время заменного переливания крови является безопасным и неинвазивным методом профилактики развития тяжелых осложнений.

• Санковец Д.Н.

• Общий отдел

• Науки о человеке