РОЛЬ СЫВОРОТОЧНОГО NGAL В ОЦЕНКЕ ГОСПИТАЛЬНОГО ПРОГНОЗА У МУЖЧИН С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С П ОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

Цель. Оценить клиническую значимость сывороточного NGAL у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) в зависимости от наличия осложнений госпитального периода. Материал и методы. В исследование включено 260 мужчин с И МпST, госпитализированных в сроки до 24 часов от момента развития клиниче- ских симптомов заболевания. Определение концентрации сывороточного NGAL (нг/мл, sNGAL) на 1-е и 12-е сутки от госпитализации проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора Hycult® biotech (США), регистрацию результатов проводили на планшетном ридере “УНИПЛАН” (НПФ “ПИКОН”, Россия). На этапе ста- ционарного лечения проводилась регистрация конечных точек — проявле- ний коронарной недостаточности (развитие ранней постинфарктной стено- кардии, рецидива ИМ), степени острой сердечной недостаточности (Killip I-IV классов), класса хронической сердечной недостаточности (по NYHA), госпитальной летальности. Результаты. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наступления конечных точек на госпитальном этапе. Неблагоприятный госпитальный исход (наличие хотя бы одной конечной точки) выявлен у 83 (32%) пациентов. Уровень биомаркера почечного повреждения sNGAL, оце- ненный на 1-е сутки не выявил различий между группами с неблагоприятным и благоприятным течением ИМ в госпитальном периоде, на 12-е сутки кон- центрация sNGAL оказалась достоверно выше в группе с неблагоприятным исходом — 2,1 нг/мл (1,44; 2,8) vs 1,55 нг/мл (1,11; 2,3), p=0,033. Однофак- торный анализ показал значимость для развития неблагоприятного исхода в госпитальном периоде наличия сахарного диабета 2 типа, возраста >60 лет, факта снижения скорости клубочковой фильтрации в течение госпитали- зации, повышение sNGAL на 12-е сутки. По результатам многофакторного анализа — увеличение возраста на 1 год повышает вероятность неблагопри- ятного исхода на 14%, повышение уровня sNGAL на 12-е сутки ИМ увеличи- вает шансы развития неблагоприятного исхода в 3,2 раза. Уровень sNGAL ≥1,046 нг/мл ассоциировался с осложненным течением госпитального пери- ода ИМ. Заключение. Уровень sNGAL, оцененный на 1-е сутки ИМ, не имел прогности- ческой ценности в отношении осложнений госпитального периода, однако концентрация sNGAL на 12-е сутки ассоциировалась с уже имеющимися неблагоприятными исходами, выступая в качестве маркера тяжести ИМ.

• Барбараш О. Л .
• Груздева О. В.
• Каретникова В. Н .
• Зыков М. В.
• Кашталап В. В.
• Осокина А. В.
• Шафранская К . С .
• Евсеева М. В.
• Калаева В. В.
• Хрячкова О. Н.

• Науки о человеке