СПЕКТРАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА, ПОЗДНИЕ ПОТЕНЦИАЛЫ ЖЕЛУДОЧКОВ, ТУРБУЛЕНТНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА КАК МАРКЕРЫ ТЕЧЕНИЯ КОРОНАРНОЙ ПЕРФУЗИИ ПРИ STEMI

Цель. Оценка динамики ряда показателей, характеризующих ритмическую деятельность сердца, в зависимости от эффективности фармако-инвазивной реваскуляризации у больных STEMI. Материал и методы. Включено 56 пациентов со STEMI, которым проведена эффективная по ЭКГ-критериям ТЛТ , через 3-24 ч после которой выполнена коронароангиография со стентированием. До и после проведения ЧКВ прове- дена телеметрическая регистрация ЭКГ с использованием комплекса “Aстро- кард® — Телеметрия” (ЗАО “Медитек”, Россия). Выполнен автоматизирован- ный анализ спектральных характеристик ВСР, ППЖ, ТСР. Результаты. При развитии ретромбоза коронарной артерии происходит снижение общей мощности спектра (TotP) (р=0,001) и увеличение индекса вагосимпатического баланса (L/H) (р=0,005), что указывает на повышение автономной регуляции и децентрализацию управления сердечной дея- тельностью. Обратная динамика регистрируется после успешного ЧКВ, что может быть связано с восстановлением баланса парасимпатической и симпатической активности при эффективной реваскуляризации. Выяв- лена тенденция к увеличению продолжительности показателя QRSf в группе больных с ретромбозом, также установлено, что при позднем проведении ЧКВ возрастает показатель RMS (р=0,04), что указывает на высокий риск развития электрической нестабильности миокарда у дан- ных пациентов. Заключение. Маркерами развивающегося ретромбоза инфаркт-связанной коронарной артерии у пациентов со STEMI являются: повышение низкочастот- ных показателей ВСР (VLfp и L fP), снижение общей мощности спектра ВСР, увеличение индекса L/Н и увеличение продолжительности QRSf. При позднем проведении ЧКВ регистрируются высокие показатели RMS, что указывает на электрическую нестабильность миокарда у данной категории пациентов. Телеметрический мониторинг ЭКГ у больных STEMI существенно расширяет возможности динамической оценки состояния коронарного кровотока и элек- трической нестабильности миокарда.

• Олейников В. Э.
• Кулюцин А. В.
• Шиготарова Е. А.
• Душина Е. В.

• Науки о человеке